Epley 手法 | BPPV 后遗症治疗

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Epley 手法 | BPPV 后遗症治疗 | 眩晕治疗

良性阵发性位置性眩晕（简称 BPPV）是最常见的内耳疾病，也是眩晕（即一种错误的旋转感）的原因。常见原因是头部外伤或耳部感染，但大多数病例似乎是特发性的。BPPV 可能是由于耳部半规管中的碎屑在头部停止活动后仍在继续移动造成的。这会导致持续的运动与其他感官信息发生冲突。

半规管中充满了一种叫做内淋巴的液体。每个管道中的主要感觉器官称为嵴，它受到冲天炮运动的刺激。头部运动会导致半规管中的内淋巴发生相对运动，从而使杯状体和毛细胞内的毛发弯曲，并刺激相关的前庭神经。 BPPV 的病因被认为是耳道石病，85% 到 95% 的病例都会影响后半规管。在半规管石症中，半规管内自由漂浮的碎片被假定为活塞，导致内淋巴持续运动，即使在头部运动停止后也是如此。这会导致杯状体运动和毛细胞的毛发弯曲，从而引发眩晕。

据说约有 20% 的 BPPV 病例在 4 周内得到缓解，多达 50% 的病例在 3 个月内无需治疗，但有报告称 10-18% 的病例在 1 年后复发。改良埃普利手法包括头部和身体的四个系列动作，以便将碎片移出后半规管。

在 Hilton 等人的 Cochrane 综述中，该研究发现，"在...... (2014 年），作者发现 Epley 手法比假手法或对照组更有效。与 Epley 相比，没有差异。塞蒙特演习. 据介绍，这次审查的成功几率高达 80%。请注意，埃普利急救法可能会导致恶心，据报道，17-32% 的患者会出现这种情况。因此，请确保您手边有一个水桶，以备病人不时之需。应告知患者，他的眩晕症状会再现，而且可能会感到恶心。此外，还要确保患者能够忍受颈部活动。

进行改良埃普利手法时，让患者长坐于治疗台上，治疗台上放一个枕头，确保患者的头部在一秒钟内伸展到 20°。将患者头部向右旋转 45 度，以便对右侧后半规管进行操作。因此，如果您的 Dix-Hallpike 试验在这个位置呈阳性，您就可以从这里开始。步骤与左侧完全相同。现在快速向后移动病人，使病人的头部仍然旋转并通过枕头伸展到 20 度。保持这个姿势 20-30 秒。接着，迅速将患者的头部转向未受影响的一侧 90 度，并保持这一姿势 20 秒钟。然后，让病人滚到左肩上，迅速将头再转 90 度，使头朝下呈 45°角。同样，保持这个姿势 20-30 秒。然后，让患者保持直立坐姿，完成该动作。 Devaiah 等人在 2010 年进行的一项荟萃分析表明，没有必要在演习后实施限制措施，因为与不实施限制措施相比，演习后限制措施并没有显示出明显的益处。

文献显示，对初次操作后出现持续性眼球震颤的患者进行多次治疗会产生有益的效果。需要注意的是，有 6%-7% 的人在接受耳道髓核复位手术治疗后，耳道会从后半规管转入外侧半规管。因此，识别 BBPV 的运河变种也很重要。

另一种治疗前庭大震颤的有效方法是塞蒙特法。如果怀疑是横向型 BPPV，则必须进行烧烤卷动作。