皮肤上肢 | 周围神经检查

在怀疑有根性神经病时，皮丘评估是神经系统检查的重要组成部分，因为特定皮丘内的感觉变化可能有助于确定病变的椎间盘水平。

就颈椎病而言，神经根病变最常见的原因是椎间盘突出（约占 20-25% 的病例）和椎间盘退行性病变（占 70-75% 的病例）。 椎间盘突出又称软椎间盘病变，多见于年轻患者，而椎间盘退行性病变或硬椎间盘病变则主要发生在老年人群中，颈椎神经根病变的高发部位是脊柱第 C5-6 节段和第 C6-7 节段。 

Lemeunier 等人在其 2017 年的系统综述中报告称，在怀疑颈椎病时进行全面的周围神经检查，其敏感性为 83%，特异性为 28%。 阳性和阴性的似然比分别为 1.15 和 0.6，因此我们认为这项评估的临床价值较弱，但它仍然是我们所拥有的最佳工具。

在对上肢进行皮测时，患者可以采取舒适的仰卧姿势，并露出上肢。 

使用像大多数反射锤手柄上的刷子一样的刷子，抚摸患肢和未受影响肢体的皮肤区域，询问患者是否感觉到并排的差异。 此外，您还可以在同一侧的皮膜上刷，并询问患者是否感觉到了不同。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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上肢神经系统检查的其他部分包括

• 肌球检测（上肢）
• 反射测试（上肢）

对于下肢，可在此研究神经系统检查：

• 皮肤测试（下肢）
• 肌球检测（下肢）
• 反射测试（下肢）

Lemeunier N、da Silva-Oolup S、Chow N、Southerst D、Carroll L、Wong JJ、Shearer H、Mastragostino P、Cox J、Côté E、Murnaghan K.评估颈痛及其相关疾病成人颈椎解剖完整性的临床测试的可靠性和有效性： 第 1 部分--宫颈评估和诊断研究评价（CADRE）合作组织的系统回顾。 欧洲脊柱杂志》。 2017 Sep;26(9):2225-41.

Wainner RS、Fritz JM、Irrgang JJ、Boninger ML、Delitto A、Allison S.颈椎病临床检查和患者自我报告测量的可靠性和诊断准确性。 书脊 2003 Jan 1;28(1):52-62.