颅颈屈曲试验｜颈椎运动控制障碍

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颅颈屈曲试验｜颈椎运动控制障碍

有证据表明，颈部肌肉力量、协调性和耐力的缺陷与颈部疼痛和头痛患者（尤其是颈源性头痛患者）有关。

De Koning 等人（2008 年）对颅颈屈曲试验（简称 CCFT）的临床特性等进行了系统回顾。他们发现，观察者内部信度的 ICC 值为 65 分至 93 分。一项研究报告了观察者间的可靠性，ICC 为 0.54。基于这些不一致的结果，其临床价值相当微弱。

测试时，患者取仰卧位，头部保持中立。脸部线条应保持水平。然后将放气的生物反馈装置置于颈后，使其紧贴患者的枕骨。
将充气罩囊充气至 20 毫米汞柱的基线压力。
然后，测试分两个阶段进行。

第 1 阶段

在第一阶段，要求患者慢慢点头，就像后脑勺在长凳上滑动一样，直到压力增加 2 毫米汞柱，即从 20 毫米汞柱增加到 22 毫米汞柱，并保持这个姿势两到三秒钟，然后才能放松并回到起始位置。
如果患者的呼吸模式是心尖式，则在呼气时进行点头。
每增加 2 毫米汞柱，重复此过程，直到生物反馈装置上的汞柱达到 30 毫米汞柱。总共分为 5 个阶段。
患者能够达到并保持压力 2 至 3 秒钟，同时正确屈曲颅颈的阶段就是基线测量。

在测试过程中，您将观察以下内容，以确保测试的正确进行：
分析点头的动作。每个阶段的旋转角度都应越来越大。患者可能会更多地缩头或抬头，以达到增加压力的目的。此外，直到测试的最后 1 或 2 个阶段（如果有的话），胸锁乳突肌和前头皮肌的可触及活动都应该很小。
此外，在两次尝试之间，患者应能放松并恢复到 20mmHg 的基线压力。

第 2 阶段

如果患者能够在不做替代动作的情况下完成第一阶段测试，则进行第二阶段测试。
在这一阶段，您将测试颈深屈肌的等长耐力。病人的姿势与第一阶段相同。然后，他们将头部点头至最低水平，即 22 毫米汞柱，并保持这一姿势 10 秒钟。如果他们能够在该水平上进行 3 次 10 秒钟的保持，就可以继续进入下一水平，即再次提高 2 毫米汞柱。

您将检查前面所述的补偿策略，以及保持过程中的抽搐或 10 秒钟等长收缩过程中的压力降低，这可能表明颈深屈肌无力或疲劳。

在评估过程中，记录患者在尽量减少浅表肌肉活动或其他代偿策略的情况下，能够稳定地反复保持 10 秒钟的压力水平。

评估颈椎运动控制功能障碍的其他常见测试包括