丛集性头痛 | 头痛和头晕评估

头痛可以单独出现，但也是颈痛患者非常常见的症状，因为在以颈痛为主诉的患者中，有 60% 以上的人表示同时伴有颈痛发作。 因此，了解患者的头痛类型至关重要。

首先，我们要区分原发性头痛和继发性头痛。 但这意味着什么呢？ 简单地说，原发性头痛是一种 "疾病本身"，而继发性头痛则是另一种疾病的症状。 因此，原发性头痛包括偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛。 继发性头痛是由肿瘤、出血、其他外伤、颞下颌关节功能障碍、药物过量或颈部疼痛（又称颈源性头痛）引起的头痛。

现在，让我们来仔细看看属于原发性头痛的丛集性头痛。 丛集性头痛在全世界的一年发病率为每 10 万人中有 53 人，在 20 至 40 岁的人群中，男性的发病率约为女性的 3 至 4 倍。

头痛必须符合某些标准，才能被认定为丛集性头痛：

A. 至少 5 次攻击符合标准 B-D

B. 未经治疗的发作持续 15-180 分钟，表现为严重或非常严重的单侧眼眶、眶上和/或颞部疼痛

C.头痛符合以下一种或两种情况：

1. 头痛同侧至少出现以下一种体征和症状：

• 结膜注射和/或流泪- 鼻塞和/或鼻出血
• 眼睑水肿
• 额头和面部出汗
• 瞳孔缩小和/或上睑下垂

2. 坐立不安或烦躁不安的感觉。

D.头痛频率在每隔一天一次到每天八次之间

E. 未被其他 ICHD-3 诊断更好地解释

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Δ

您可以使用HIT-6问卷来评估头痛对患者的影响，该问卷可在视频描述中找到。 还需注意的是，在评估过程中，患者可能很难回答有关头痛持续时间、强度和特征的所有问题。 因此，让他们填写头痛日记有助于对头痛进行评估和管理，而且您应该意识到多种头痛疾病之间可能存在重叠。

如果您想了解如何诊断其他常见形式的头痛，请查看下面的文章：

• 紧张型头痛
• 颈源性头痛
• 偏头痛
• 用药过度头痛

沃森试验是一种常见的激惹试验，用于评估紧张型头痛和偏头痛。

参考资料

Olesen, J. (2018). 国际头痛疾病分类。 柳叶刀神经学》，17(5)，396-397。

Olesen, J. (2018). 国际头痛疾病分类。 柳叶刀神经学》，17(5)，396-397。