颈源性头痛 | 头痛和头晕评估

头痛可以单独出现，但也是颈痛患者非常常见的症状，因为在以颈痛为主诉的患者中，有 60% 以上的人表示同时伴有颈痛发作。 因此，了解患者的头痛类型至关重要。 

首先，我们要区分原发性头痛和继发性头痛。 但这意味着什么呢？ 简单地说，原发性头痛是一种 "疾病本身"，而继发性头痛则是另一种疾病的症状。 因此，原发性头痛包括偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛。 继发性头痛是由肿瘤、出血、其他外伤、颞下颌关节功能障碍、药物过量或颈部疼痛（又称颈源性头痛）引起的头痛。

现在让我们来详细了解一下颈源性头痛，这是一种继发性头痛。
颈源性头痛的发病率为 0.7%-4%，顾名思义，它是由涉及颈椎及其骨质、椎间盘和/或软组织的病变引起的头痛，通常但并非一定伴有颈部疼痛。

头痛必须符合某些标准，才能被认定为颈源性头痛： 

首先，要有临床、实验室或影像学证据表明颈椎区域存在已知可导致头痛的疾病或病变，例如面关节或某些肌肉。 

 此外，还必须符合以下至少两项标准：

1. 头痛是在颈椎疾病或病变发生后出现的。 因此，患者可能会在病史中描述外伤。
2. 在颈椎疾病或病变得到改善或缓解的同时，头痛也得到改善或缓解
3. 颈椎活动范围减小，疼痛与运动/姿势有关，头痛在刺激性试验后明显加重。 例如，通过屈曲旋转测试评估的上颈椎旋转减少可能与颈源性头痛有关，您可以点击右上角的信息图标观看该评估！
4. 诊断性阻断颈椎结构或其神经供应后，头痛消失

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您可以使用HIT-6问卷来评估头痛对患者的影响，该问卷可在视频描述中找到。 还需注意的是，在评估过程中，患者可能很难回答有关头痛持续时间、强度和特征的所有问题。 因此，让他们填写头痛日记有助于对头痛进行评估和管理，而且您应该意识到多种头痛疾病之间可能存在重叠。

如果您想了解如何诊断其他常见形式的头痛，请查看下面的文章：

• 紧张型头痛
• 丛集性头痛
• 偏头痛
• 用药过度头痛

沃森试验是一种常见的激惹试验，用于评估紧张型头痛和偏头痛。

参考资料

Olesen, J. (2018). 国际头痛疾病分类。 柳叶刀神经学》，17(5)，396-397。

Olesen, J. (2018). 国际头痛疾病分类。 柳叶刀神经学》，17(5)，396-397。