Caradeniz 腕关节规则 | 腕关节骨折筛查

尽管在急诊科就诊的腕部外伤患者中，只有 39% 的患者发生了骨折，但大多数患者都会被常规转回接受放射检查。 因此，我们制定了 Caradeniz 腕部规则，以减少急性腕部创伤后 24 小时内疑似桡骨远端、尺骨远端和腕骨骨折患者的 X 光检查次数。

根据 卡拉卡等人 (2016），Caradeniz 腕部规则在检测腕部骨折方面的灵敏度为 100%，特异性较低，仅为 6.6%。 T这些结果尚未得到外部验证，因此我们认为该规则在排除腕部骨折方面具有一定的临床价值。

决策规则包含以下项目。 由于它们具有挑衅性，我们建议按以下顺序排列：

1. 要求患者进行腕部主动外展运动
2. 要求患者进行主动桡侧偏转
3. 触诊尺骨远端是否敏感
4. 桡侧抽屉试验 稳定患者的桡骨远端，使其手背朝上。 然后对尺骨远端施加背侧和耳侧交替应力。 如果患者报告疼痛或与另一侧相比活动增加，则该测试呈阳性。
5. 轴向压缩试验 握住掌骨，对油菜籽和肩胛骨施加轴向压力。 对掌骨 2 - 5 进行同样的轴向加压。

如果激起疼痛，则所有 5 个项目均被视为阳性。 在桡侧抽屉测试中，与另一侧相比，运动幅度增大也被视为阳性测试。

如果 5 个项目均为阴性，则可以 100%的把握排除桡骨、尺骨和腕骨骨折的可能。 卡拉卡等人 (2016).

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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如果您想筛查身体其他部位的骨折，请查看下面的列表：

• 肘关节伸展测试（肘关节）
• 仰卧体征（胸椎）
• 闭拳叩击测试
• 髌骨耻骨叩击试验（髋关节）
• 支点测试（股骨）
• 渥太华膝关节规则（膝关节）
• 渥太华踝关节规则（踝关节和足部）

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, M. E., Eroglu, O., Tatli, O., ... & Turedi, S. (2016). 为腕部创伤使用放射摄影制定临床决策规则的研究： Karadeniz 手腕规则。 美国急诊医学杂志》，34(11)，2074-2078。