伯尔尼踝关节规则｜踝关节骨折评估

如果您关注我们的频道，您可能对渥太华踝关节规则并不陌生，它是骨科物理评估中最著名的临床预测规则之一。 该规则旨在减少踝关节内翻创伤后为排除踝关节或中足骨折而进行放射线检查的需要。 

不过，渥太华脚踝规则并不是唯一为此制定的 CPR。 

此外，还提出了伯尔尼踝关节规则作为替代方案。 他们采用间接压力技术，避免直接触诊受伤区域。 Barelds et al. (2017）报告的汇总阳性似然比为 3.54，阴性似然比为 0.39，因此它们在排除骨折方面的临床价值一般。

伯尔尼踝关节规则是积极的，如果以下步骤之一导致疼痛，则需要进行放射检查：

1. 腓骨间接受力，腓骨叉在腓骨尖近端约 10 厘米处受压。

2. 内侧踝骨直接受力：拇指平压在内侧踝骨上。

3. 中足和后足的压缩应力：一只手将小腿骨固定在中立位置，另一只手对前足施加矢状负荷，从而压缩中足和后足。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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儿童骨折的中足区算法

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). 排除急性踝关节损伤骨折的临床决策规则的诊断准确性：系统回顾和荟萃分析。 急诊医学杂志》，53(3)，353-368。