弧形测试 | 跟腱病/跟腱炎评估

跟腱病的诊断看似简单明了，但鉴别诊断却数不胜数，例如跟腱后滑囊炎、骨异常（如三叉神经痛）、跗骨隧道综合症和鞍神经炎等等。 此外，我们还必须区分腱鞘刺激（通常由摩擦过载引起）和肌腱本身的刺激，两者的处理方法不同。

在一项荟萃分析中 雷曼等人 (2014），弧形测试在检测跟腱中段病变方面的灵敏度为 42%，特异度为 88%。 但我们必须小心谨慎，因为所纳入的研究都将超声波作为金标准，而且我们必须记住，许多无症状肌腱会出现病变。 因此，我们认为这项检测在临床实践中的价值较低。

进行测试时，让患者俯卧在检查台上，脚踝离开检查台。 首先，临床医生从远端到近端触摸跟腱，在插入小腿骨上方 2 到 6 厘米处，用食指和拇指轻轻挤压跟腱，感觉跟腱是否局部增厚。 然后，将触诊手指停留在肿胀部位，并要求患者背屈和跖屈踝关节。

肌腱主体发生肌腱病变时，肿胀部位会随着背伸和跖屈而移动。 如果无法确定肿胀区域，则在运动过程中触摸小腿根部插入处近端 3 厘米处的肌腱。 如果可触及的增厚不移动，而是保持相对静止并伴有可触及的吱吱声，则可能怀疑是腱鞘受伤。 如果听不到吱吱声，使用听诊器可能会有所帮助。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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另一种跟腱病矫形测试是伦敦皇家医院测试。

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A., & Goode, A. (2014). 诊断跟腱损伤的临床措施的实用性：系统回顾与荟萃分析。 运动训练期刊》，49（6），820-829。