肩关节前方失稳集群 | 肩关节评估

肩关节具有很大的活动度，因此很容易发生不稳定。 肌肉力量控制着运动中段的稳定性，而临床不稳定性则出现在运动末段。 当患者在运动的末端范围感到忧虑或害怕出现脱位时，不稳定性就会显现出来。

根据美国国家科学院（National Science Institute of Sciences）的研究，肩周炎测试的灵敏度为 65.6%，特异度为 95.4%。 Hegedus et al. (2012) 并对包括或确认前部不稳定性具有很高的临床价值。 根据同一作者的研究，肩关节重新定位测试的灵敏度为 64.6%，特异性为 90.2%。
法伯等人 (2006）将这两种测试合并为一组，发现灵敏度为 81%，特异度为 98%。 由于其准确性高，该测试群在实际应用中具有很高的临床价值。

理解测试

进行测试时，患者取仰卧位，要检查的一侧靠近工作台边缘。 然后将患者的肩部外展 90°。 在检查过程中，医生会指导患者向检查人员表达对半脱位的担忧或恐惧。 随后，检查员小心翼翼地将肩部越来越多地外旋，并观察患者是否有惧怕的迹象。

如果测试结果呈阳性，患者则表示担心在更大的外旋范围内出现关节松动。

从生物力学角度来看，让患者的手臂水平外展，使肱骨头向前方滑行更有意义。

搬迁测试

当患者在忧虑测试中表示忧虑时，就会使用该测试。 因此，当患者的手臂外展 90° 并增加外旋时，就会担心出现半脱位。 在这里，检查员会对肱骨头进行前后（AP）方向的按压。

当施加 AP 压力后，患者对关节松动的恐惧减轻时，测试即为阳性。

评估盂肱关节前部不稳定性的其他常见测试包括

• 发布/惊喜测试
• 加载和移位测试

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. 临床医生在检查肩部时，哪些体格检查项目最有价值？ 通过对单项测试进行荟萃分析，更新了系统综述。 英国运动医学杂志。 2012 Nov 1;46(14):964-78.
Farber, A. J., Castillo, R., Clough, M., Bahk, M., & McFarland, E. G. (2006). 外伤性肩关节前侧不稳定的三种常见测试的临床评估。 JBJS，88(7)，1467-1474。