前抽屉测试 踝关节 | 内翻创伤 | 踝关节扭伤

经历过踝内翻创伤的患者可能会出现距骨关节松弛。 Croy et al. (2013）研究了前抽屉与超声成像相比检测松弛的能力。 他们为距骨关节松弛定义了两个分界点。 前者的距骨胫骨间距为 2.3 毫米或更大，后者的距骨胫骨间距为 3.7 毫米或更大。

第一个区间的灵敏度和特异性分别为 74% 和 38%，第二个区间的灵敏度和特异性分别为 83% 和 40%。 因此，从统计学角度来看，前抽屉检测距骨关节松弛的能力会随着距腓间距的增大或测试过程中前位移的增加而增强。 总的来说，我们认为该测试的临床价值较弱。

进行测试时，患者仰卧，上肢由桌子支撑，膝关节屈曲，踝关节保持 10-15° 的跖屈。 然后抓住脚跟，同时让患者的脚放在你的前臂前侧。 另一只手向后握住患者的胫骨，然后将脚向前方牵引。

在阳性测试中，与未受影响的踝关节相比，您会感觉到踝关节前移增加，并可能观察到距骨前外侧出现一个凹陷。 米勒等人 (2016）进行了一项尸体研究，发现当允许距骨关节围绕完整三角韧带的轴线内旋时，能够检测到更微妙的踝关节不稳定程度。

另一项评估外侧踝关节韧带完整性的常见矫形测试是踝关节倾斜测试。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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Croy T、Koppenhaver S、Saliba S、Hertel J.距骨前关节松弛：踝关节前抽屉测试的诊断准确性.骨科与运动理疗杂志.2010 年. 2013 Dec;43(12):911-9.

Van Dijk CN、Mol BW、Lim LS、Marti RK、Bossuyt PM。 踝关节韧带断裂的诊断：160 名内翻伤患者的体格检查、关节造影术、应力放射摄影术和超声造影术比较。 Acta Orthopaedica Scandinavica. 1996 Jan 1;67(6):566-70.

Miller, A. G., Myers, S. H., Parks, B. G., & Guyton, G. P. (2016). 踝关节不稳的前外侧牵引试验与前牵引试验：生物力学模型。 国际足踝》，37(4)，407-410。