前踝撞击症诊断 | 体征与症状

前踝关节撞击是一种涉及滑膜肥厚、软骨增生、瘢痕组织形成、钙化或前外侧沟骨质增生的疾病。 这是外伤造成的，特别是外翻外伤、踝关节内翻外伤或重复性压力。 大多数患者都说有过这些外伤史，并说踝关节前外侧长期疼痛或外翻受限。

Liu et al. (1997）想知道从患者病史和体格检查中是否有任何发现可以帮助对踝关节撞击进行无创诊断。
他们对 22 例患者的回顾性分析显示，在 6 项阳性结果中，5 项的敏感性为 94%，特异性为 75%。 在解释这些研究结果时，较大的置信区间和整体研究设计导致其临床价值一般。

作者认为，您应该注意以下六项发现：

1. 踝关节前外侧触痛
2. 踝关节前外侧肿胀，可能是滑膜炎所致
3. 受影响的踝关节被迫外翻和内翻时出现疼痛，这将使前外侧沟变窄
4. 患踝单腿下蹲时疼痛
5. 活动时疼痛 研究中没有详细描述这些情况，但可以考虑需要外展的任务或活动（如下楼梯、下蹲，尤其是运动）。
6. 踝关节没有不稳，这可以通过踝关节前抽屉试验来评估。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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有助于诊断踝关节撞击的骨科检查有

• 强迫外展征（前撞击征）
• 足跟推力测试（后方撞击）

Liu, S. H., Nuccion, S. L., & Finerman, G. (美国) (1997). 踝关节前外侧撞击的诊断：磁共振成像与临床检查的比较。 美国运动医学杂志》，25（3），389-393 页。