HEER（过伸-外旋）测试 | 髋关节微稳定性

髋关节微不稳定是年轻患者髋关节病变中一种相对较新的临床症状。

与肩部等其他关节一样，正常的髋关节稳定性取决于骨骼结构、肌肉和韧带之间的关系。 在髋关节中，这包括髋臼、髋臼唇、韧带、关节囊韧带复合体以及关节周围的各种肌肉。

虽然髋关节微不稳定的直接原因不一定总能确定，但文献中描述了创伤和非创伤性的发病原因。 病理生理机制被认为与髋关节在上述结构解剖异常的情况下反复承受轴向或旋转负荷有关。

除了详尽的病史外，常见的评估方法还包括使用Beighton 评分进行高松弛度评估，以及最近针对该病症的特殊测试，并对其有效性进行了评估：

根据 霍普等人 (2017），HEER 检测的灵敏度为 71%，特异性为 85.1%。 这是第一项评估该测试有效性的研究，存在一些局限性，因此在进一步验证之前应谨慎使用测试结果，这也是我们给予该测试中等临床价值的原因。

进行测试时，患者取仰卧位，双腿在长凳边缘自由悬垂。 要求患者屈曲未受影响的腿，并保持屈曲姿势。 检查者将患肢过度伸展并移至外旋位置。 检测呈阳性会导致髋关节前部疼痛。

评估髋关节微稳定性的其他矫形测试包括

• 髋关节俯卧不稳定性测试
• 外展-过伸-外旋（AB-HEER）测试
• 脚的进步行走角度

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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Hoppe, D. J., Truntzer, J. N., Shapiro, L. M., Abrams, G. D., & Safran, M. R. (2017). 在评估髋关节微稳定性时，3 种体格检查测试的诊断准确性。 运动医学矫形外科杂志》，5（11），2325967117740121。

Dangin, A., Tardy, N., Wettstein, M., May, O., & Bonin, N. (2016). 髋关节的微稳定性：综述。 矫形外科与创伤学： 手术与研究》，102（8），S301-S309。

Bolia, I., Chahla, J., Locks, R., Briggs, K., & Philippon, M. J. (2016). 髋关节微不稳定：一种以前未曾认识到的病理现象。 肌肉、韧带和肌腱期刊》，6（3），354。

Kalisvaart, M. M., & Safran, M. R. (2015). 髋关节微稳定性--确实存在：病因、诊断和治疗。 保髋手术杂志》，2（2），123-135。