加拿大 C 型脊柱规则｜宫颈骨折筛查

头部钝性外伤后，必须筛查颈椎是否有骨折、脱位或韧带不稳的情况，这需要专科医生进行随访，并可能进行手术干预，因为这些损伤如果没有及时发现，可能会造成致命后果，从脊髓损伤到死亡不等。 

加拿大 C-Spine 规则是一种临床决策规则，用于安全地排除机警、病情稳定的患者的颈椎骨折，而无需进行放射影像学检查。

评论者 Michaleff 等人 (2012）发现灵敏度为 90%-100%，特异度为 1%-77%。

因此，首先要清除任何必须进行放射检查的高危因素

65 岁或 65 岁以上的患者、四肢麻痹的患者，或者外伤具有危险机制的患者，都需要进行射线照相：

1. 从 3 英尺以上的高度或 5 级台阶上跌落、
2. 头部的轴向负荷，如潜水时
3. 高速行驶的汽车事故（时速超过 100 公里或 60 英里/小时）、翻车事故或被弹出车外
4. 使用机动休闲车的事故
5. 或自行车事故

如果不存在这些因素，则应检查是否存在以下低风险因素，以便对运动范围进行安全评估。 它们是

1. 事故属于简单的追尾碰撞（不包括被推向迎面而来的车流、被卡车或公共汽车撞击、高速行驶以及翻车事故）。
2. 病人可以在急诊科就诊
3. 病人随时可以行动
4. 颈部疼痛延迟发生（即外伤后没有立即出现颈部疼痛）
5. 颈椎中线无压痛

如果不适用，请转诊进行放射检查。 否则，继续要求患者主动旋转颈部。 

如果他们不能左右旋转 45°，则应转诊拍片检查。  如果他们能做到这一点，就不需要进行射线照相。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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另一种常见的宫颈骨折筛查工具是NEXUS 标准。 如果您想筛查身体其他部位的骨折，请查看下面的列表：

• 肘关节伸展测试（肘关节）
• Caradeniz 腕部规则（腕部）
• 仰卧体征（胸椎）
• 闭拳叩击测试
• 髌骨耻骨叩击试验（髋关节）
• 支点测试（股骨）
• 渥太华膝关节规则（膝关节）
• 渥太华踝关节规则（踝关节和足部）

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). 加拿大 C 型脊柱规则和 NEXUS 筛选钝性外伤后患者临床重要颈椎损伤的准确性：系统性综述。 Cmaj，184 （16），E867-E876。