作为一名物理治疗师，鞭打相关疾病是最难治疗的疾病之一。 你知道该怎么做吗？
导言
与挥鞭相关的疾病是当今社会的常见病。 颈部鞭打伤的主要症状是颈部疼痛，但也经常出现僵硬、头晕、上象限麻痹/麻醉、头痛和手臂疼痛等症状。
国际数据表明，约有一半的鞭打伤患者在事故发生一年后仍报告有症状。 创伤后应激障碍、抑郁和焦虑等精神疾病通常与这些疾病有关，这些人通常会报告较高程度的残疾、疼痛和身体功能减退。
与其说是读者，不如说是聆听者/观察者？ 请务必观看该主题的视频简介。
恢复
确定了三种一般的恢复途径。 从下图中可以看出，如果恢复，将发生在受伤后的头 2-3 个月。
临床预测完全康复的规则是：颈部残疾评分低于 32%，年龄低于 36 岁。
那么，一个常见的问题就是：我们能否识别出哪些患者会出现慢性症状，哪些患者会完全康复？
临床预测完全康复的规则是：颈部残疾评分低于 32%，年龄低于 36 岁。
如果颈部致残率超过 40%，年龄超过 34 岁，创伤后应激诊断量表的过度焦虑分量表得分超过 5 分，就有可能在 12 个月后出现中度至重度残疾。
以下是功能恢复不佳的其他预后指标。
临床检查
首次就诊时，应报告疼痛和残疾情况，因为疼痛和残疾情况具有一致的预后能力。 视觉模拟量表和颈部残疾指数在这里可以派上用场。 建议留意心理问题。 例如，因想到事故而无法入睡，或因恐惧而避免开车。 有关测量心理问题的更多信息，请查看此表。
临床检查的大部分内容与颈部疼痛指南一致，请点击此处。
根据魁北克特别工作组的分类方法，可以对鞭打相关疾病进行分类。 大多数患者属于第二类。 在大多数情况下，无法确定具体的病因结构。 因此，只有在怀疑出现 4 级疾病时才需要进行成像检查。 加拿大 C 型脊柱规则或 Nexus 规则是提高这种怀疑的有效工具。
患有鞭打相关疾病的患者通常会出现感觉缺失或增强、全身肌肉无力等弥漫性症状。 这通常是由于痛觉处理发生了改变，而不一定是神经系统受损。
以往的研究发现，与无症状的对照组参与者相比，患者在涉及颈屈肌群、伸肌群和肩胛肌群的运动控制测试中表现较差；颈屈肌和伸肌的肌肉形态发生变化；颈肌和肩胛肌群的力量和耐力下降；感觉运动发生变化，表现为关节重新定位误差增加、运动觉察能力差、眼球运动控制能力改变和平衡感丧失。 您可以阅读Jull 等人 2008 年关于这些问题的评估报告。
脊柱的骨科物理治疗
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管理层
现在，我们该如何管理这些病人呢？ 建议他们保持积极的生活态度，重新开始之前的活动应该是首先要做的事情之一。 运动应该有用，对吗？ 有点，但不多，而且效果似乎维持不了多久。 运动疗法对鞭打相关疾病的疗效一般较小。 至少，它比柔软的项圈或枕头要好。
运动的类型似乎并不重要，因此我们可以根据病人的喜好，在运动幅度练习、麦肯奇练习、姿势练习以及强化和运动控制练习之间进行调整。
只要患者能从中受益，就可以增加徒手疗法，并通过有效的结果测量来衡量。 然而，证据的质量不高。
您可能已经听说过，对于与鞭打相关的疾病，有效的治疗方法并不多。 需要进行更多的研究。
参考资料
