急性外侧踝关节扭伤后恢复运动的标准

导言

外侧踝关节扭伤是运动员最常见的肌肉骨骼损伤之一，而且复发率很高。 做出让运动员重返运动场的决定可能很困难，应根据相关标准做出。 遗憾的是，对于急性外侧踝关节扭伤后恢复运动的问题，到目前为止还没有制定明确的标准，这可能是持续症状、不稳定和/或 "让路 "的复发率和流行率较高的原因。

回归运动

如果您对急性外侧踝关节扭伤的诊断和治疗感兴趣，请务必查看以下博客文章：https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/。

在急性外侧踝关节扭伤后恢复运动的决策过程中需要考虑的项目可分为五个方面。

1. 疼痛

在允许运动员重返运动场之前，应将运动期间和过去 24 小时内的疼痛严重程度作为基本标准。 

2. 踝关节损伤

至于踝关节损伤，必须对活动范围和肌肉强度、耐力和力量进行评估。

3. 运动员感知

应考虑到运动员对踝关节稳定性的感知、信心或放心程度，以及恢复运动的心理准备情况。 无论是在康复环境还是在赛场上，运动员都应该有信心为踝关节负重。

4. 感觉运动控制

良好的本体感觉和动态姿势控制是属于感觉运动控制领域的必要项目。 在重返运动场之前，运动员应在不稳定的地面上、跳跃和着陆时以及在不可预测的情况下表现出对踝关节的充分控制。 

5. 运动/功能性能

在运动和功能表现标准方面，应能很好地耐受跳跃、敏捷和特定运动项目。 运动员能否完成一堂完整的训练课，是批准其进入康复训练计划的最后一个标准。

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临床应用

遗憾的是，这些拟议措施的临界值还没有明确的定义，因此很难在实践中直接实施。 

在临床实践中可以考虑以下测量方法。 就疼痛而言，这可能非常简单，因为数字评级量表和视觉模拟量表已广为人知。 踝关节的活动范围可以通过主动和被动活动范围评估以及关节游戏来进行评估，我们为此制作了一些视频。

主动活动范围（踝关节和足部）

踝关节被动活动范围 (PROM)

与重返运动场的其他标准相比，衡量运动员的感觉要复杂一些，也更主观一些。 我们建议建立良好的治疗关系，并促进与患者的坦诚交流。 理想的情况是，在重返运动场的过程中，运动员和团队应共同做出决定。

为了评估踝关节周围肌肉的力量，我们建议观看以下视频： 您的小腿功能如何？ 什么是标准和常见补偿

通过评估运动员在可预测和不可预测的情况下执行功能性动作的方式，可以大致了解踝关节的本体感觉和姿势控制。 如果耐受性和执行情况良好，则应将跳跃和着陆等更具运动针对性的任务作为重点。 

恢复运动过程的最后一步是看运动员如何应对完整的训练课程。 如果运动员的耐受性良好，就不应该害怕最终决定让运动员重返运动场。 

希望您喜欢这篇文章。

艾伦

参考资料

Smith MD、Vicenzino B、Bahr R、Bandholm T、Cooke R、Mendonça LM、Fourchet F、Glasgow P、Gribble PA、Herrington L、Hiller CE、Lee SY、Macaluso A、Meeusen R、Owoeye OBA、Reid D、Tassignon B、Terada M、Thorborg K、Verhagen E、Verschueren J、Wang D、Whiteley R、Wikstrom EA、Delahunt E。急性外踝扭伤后恢复运动的决定：引入 PAASS 框架--国际多学科共识。 Br J Sports Med. 2021 Nov;55(22):1270-1276. Doi： 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021 Jun 22. PMID： 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/