尝试进行孤立冈上肌力量测试

导言

我们都学过测试冈上肌完整性的空罐测试和满罐测试。早些时候，这些测试被认为会造成肩部撞击，从而对冈上肌腱造成压力。这些说法后来被驳斥，因为人们发现测试位置并没有将冈上肌腱与其他肌肉隔离开来。然而，在怀疑冈上肌病变时，对肩部肌肉的物理检查通常包括这些测试的评估。这项研究试图为孤立的冈上肌力量测试找到一个位置，在这个位置上，冈上肌的活动量最大，而其他肌群的活动量最小。

方法

研究对象包括年龄在 18-40 岁之间的健康受试者。在三角肌前部、中部和后部、斜方肌上部、胸大肌、冈上肌和冈下肌上使用了表面电极。

孤立冈上肌力量测试 — 来自 Kijkunasathian 等人，BMC Musculoskelet Disord. (2023)

在不同的肩关节外展、水平屈曲和旋转位置上，在施加手动阻力的情况下，对优势臂进行最大自主等长收缩（MVIC）测试。然后，在握住 1 千克哑铃的情况下，再次对每个姿势进行测试，以获得每块肌肉的肌电图活动。将加权肌电活动除以 MVIC，即可得到一个可比值，从而对这些肌肉活动进行标准化。

为了确定能分离出最多冈上肌活动的肩部位置，三角肌中部和冈上肌的肌电图活动结果被用来计算 S:D 比率。冈上肌的标准化加权肌电图除以三角肌中部的肌电图。因此，S:D 比率越高，就意味着冈上肌的活动量比三角肌的活动量大。

孤立冈上肌力量测试 2 — 来自 Kijkunasathian 等人，BMC Musculoskelet Disord. (2023)

成果

外展 30°、水平屈曲 30°、外旋位置的 S:D 比值最高。在这个位置，相对于三角肌的作用，冈上肌的作用最大。当稍微改变位置至水平屈曲 60° 时，S:D 比值次之。

问题与思考

孤立冈上肌力量测试对肩峰下滑痛的康复是否有很大帮助？最近，人们就诊断的重要性展开了激烈的辩论。我们的职业特点是临床上的不确定性，但尽管如此，我们仍可以自信地说，物理治疗在肩痛康复中具有价值。而不是给某人的痛苦贴上诊断标签、 Klintberg 等人，2015 年已经提出 "物理治疗的决定应基于物理评估结果，而非结构性病理"。

将外展幅度减到最小可以更有效地隔离冈上肌的活动。这是一个合乎逻辑的发现，因为冈上肌是肱骨头的抑制器，而不是内收器。