针对颈肩疼痛的阻力训练--有用吗？

导言

颈肩疼痛是第二大常见的肌肉骨骼疾病。目前已发表了不同的干预措施，以减轻主要是办公室工作人员的疼痛并改善其功能。阻力训练和有氧训练等干预措施似乎很有效。然而，其机制仍然难以捉摸。本研究旨在确定阻力训练频率与上班族疼痛缓解之间的剂量反应关系。

方法

作者计划以 80% 的功率检测 0.3 的效应大小。需要 14 名参与者。在任何干预措施开始之前，参与者都必须在结果测量的基线测试之后接受为期八周的控制期。训练结束后，受试者被分配到 10 分钟训练组（TG10）或 20 分钟训练组（20TG）。四种运动每天做四组，或每天做两次。参加者被要求在前四周将强度（调整管子）提高到 12-15RM 的水平。之后，强度被提升到 8-10RM 的水平。

图 2 妇女颈部疼痛的阻力训练 — 来自 BMC 运动科学、医学与康复，Saeterbakken 等人，2020 年

主要测量结果是视觉模拟量表（VAS）显示的一般疼痛强度。次要测量指标包括最严重疼痛、与健康相关的生活质量（HRQL）以及两项力量测量指标（耸肩、坐位划船）。

成果

为期八周的对照期结束后，结果指标没有发生变化。干预后，未发现培训组之间存在差异。因此，作者将这两组进行了合并，以便进一步分析。与基线相比，一般疼痛和最严重疼痛分别减轻了 25% 和 43%。人力资源管理质量（HRQL）提高了 10.6%，在强度测量方面没有发现差异。

表 2 阻力训练颈部疼痛的女性 — 来自 BMC 运动科学、医学与康复，Saeterbakken 等人，2020 年

表 3 阻力训练颈部疼痛的女性 — 来自 BMC 运动科学、医学与康复，Saeterbakken 等人，2020 年

问题与思考

越来越多关于颈肩疼痛强化训练的研究正在出现。不同的研究人员对剂量反应性进行了调查，结果不一。我们可以用几种不同的解释来说明对这些病人没有影响。首先，我们不知道这部分患者是否对剂量有反应。

假设有的话，这项研究的规模是否足以发现这些可能很小的差异？共有 27 人接受了治疗，他们的一般疼痛 VAS 平均值为 2/10。这不算什么。您可能需要更多的人来确定剂量反应。

练习怎么样？他们看起来还不错。不过也可以说，它们并不是颈部 "特有 "的。当然，书中有一些练习能在很大程度上锻炼肱四头肌，但仅此而已。颈椎不能旋转、屈曲或伸展，只能保持 "中立"。我在这里扮演的是魔鬼代言人的角色（我们在阅读论文时都应该这样）。你明白我的意思了吧。此外，与自由重量相比，钢管的阻力曲线也不同。我们可以说，足够的强度和/或运动量是很难用试管来量化的。

说到强度，练习的强度是否足够大？研究人员的目标是在前四周达到 12-15RM 的强度，然后再提高到 8-10RM 的强度。您可能在门诊中注意到，病人在估算自己的储备代表量方面是出了名的差。每个理疗师都知道有病人说 "我不能再做任何动作了"，而你要求他们再做五个动作，他们就成功了。

那么，他们够紧张吗？我们不知道。我们需要这样的强度吗？也许吧

此外，研究人员还测试了强度的改善情况，但没有发现任何改善。所进行的测试是否无效？强度不够吗？是组合吗？和往常一样，问题比答案多。

这个小组合适吗？从论文中可以看到，这些患者的平均 VAS 评分为 2/10。你我都同意，这并不算多。也许在疼痛程度较高的亚组中，这种锻炼计划会被证明更有效。也许在那里我们能找到剂量反应。我们不知道，但有可能是这样。

跟我说说书呆子的事

除上述限制外，本研究还存在若干限制，主要是从统计和方法的角度来看。首先是样本量小。该研究的效应大小为 0.3，是一项调查儿童 VAS 临床重要差异的研究。但是，为这一结果测量提供动力并不意味着他们可以证明多个测量点和不同结果是合理的。对于部分（但不是全部）测试，他们使用 Bonferroni 修正法对类型 1 错误进行了校正。

这项研究发现，疼痛减轻了 25%，这听起来似乎很多。然而，一般疼痛的平均 VAS 分数为 20/100；也就是说，25% 的差距仅为 5/100。如果经过 8 周的努力，您的疼痛感仅减少 0.5/10，您会高兴吗？同样，"最严重的疼痛 "也减少了 43%，从 35/100 降至 20/100。这篇论文在八周的课程中所看到的进步，很可能是情境造成的，也可能是向平均值的回归。

底线是，像往常一样，需要进行更多的样本研究。