骨关节炎患者的自我体育锻炼监测

导言

体育锻炼是改善症状和提高功能的推荐一线治疗方法，但许多人并没有达到推荐的最低活动量。一项由 Kanavaki 等人 (2017）指出，关节疼痛是参与体育锻炼的一个重要障碍，有些人在寻找最佳体育锻炼水平时会遇到困难。这表明，很多人需要指导，以使他们达到适当的运动水平。然而，由于骨关节炎是一种无法治愈的慢性疾病，人们更倾向于自我管理，而不是密集而昂贵的一对一指导。默瑟等人 (2016) 研究发现，使用可穿戴追踪器可以改变行为，提高体育锻炼水平。这项研究采用了这一概念，以了解骨关节炎患者在佩戴可穿戴活动追踪器后是否也能提高体育锻炼水平。因此，本研究旨在调查自我监测体育锻炼对骨关节炎的影响。

方法

在对一项 2020 年出版的随机对照试验作者仔细观察了感知关节功能和健康相关生活质量的结果，并试图揭示在骨关节炎患者中增加自我监测体育锻炼是否能提高这些结果。

符合条件的候选人是年龄在 18 岁至 67 岁之间的髋关节和/或膝关节骨关节炎患者。他们的就业率必须至少达到 50%，而且必须能够参加体育活动。

两组进行了比较：

参加骨关节炎自我管理辅助计划（SOASP）的个人
参加 SOASP 并获得可穿戴活动追踪器的个人

接受可穿戴活动追踪器的小组成员必须连续 12 周从起床到就寝时间佩戴该设备。通过对设备进行编程，每位参与者在试验开始时都预先设定了每天 7000 步的目标。

我们收集了社会人口学变量，并根据受影响最严重的关节，使用髋关节残疾和骨关节炎结果评分（HOOS）或膝关节损伤和骨关节炎结果评分（KOOS）对感知的关节功能进行了评估。评分范围为 0-100 分，分数越低，结果越差。

使用 Euroqol EQ-5D-3L 问卷对健康相关生活质量进行自评。该评分范围为 0-100 分，分数越低，结果越差。该问卷包括 5 个方面：行动能力、自理能力、日常活动、疼痛/不适以及焦虑/抑郁。

结果在基线、3 个月、6 个月和 12 个月时进行评估。

成果

共有 124 人参加：对对照组中的 50 人和干预组中的 74 人进行了分析。大部分参与者为女性（87%）。参与者的年龄从 38 岁到 65 岁不等，平均年龄为 55.8 岁。膝关节是受影响最严重的关节。

监测骨关节炎患者的体育锻炼情况 — 摘自Östlind 等人，BMC Musculoskelet Disord. (2025)

分析表明，HOOS 或 KOOS 的任何分量表以及 EQ-5D-3L 均无统计学意义上的交互效应。随着时间的推移，特别是在疼痛和症状这两个子量表上，无论分组情况如何，都只有微小的改善。至于 EQ-5D-3L，没有观察到随着时间的推移而有所改善。这些研究结果表明，自我监测体育锻炼对骨关节炎患者没有益处。

问题与思考

为什么很难为骨关节炎患者带来有意义的改变？一种可能的解释是，HOOS 和 KOOS 问卷不适合捕捉接受保守治疗者的变化。但我们也可以对所使用的干预措施提出批评。同样，在 2022 年的试验中，也没有观察到干预组和对照组在工作能力结果上有任何优势。我们还必须严格审查干预计划。这些人还配备了可穿戴设备。不过，这些人的运动量已经达到中等水平，但每天的基线步数目标却退到了 7000 步。也许，计划的强度不够，不足以产生有意义的差异。此外，每个人都有其他的起始水平，因此微调似乎非常重要，但还是采用了 "一刀切 "的方法。毕竟，在实践中，你不会给每个人提供相同的入门套件，不是吗？

如果我们研究一下 SOASP 计划的组成部分，研究报告提到了 Thorstensson 等人 (2015）时，该计划仍被命名为 "骨关节炎患者更好管理计划"（BOA）。有趣的是，这项计划还有一个可选的锻炼部分。研究报告提到 "理论课的目的是解释特定运动可能带来益处的机制，并提高患者运动的积极性。不过，如果患者当时没有动力，也可以选择拒绝锻炼。 遗憾的是，目前的研究没有提供此类信息，也没有提及人们是否拒绝锻炼。这可能是没有观察到相关改进的主要原因。