导言

在移动身体其他部位时稳定和调节骨盆和下背部的能力被称为腰椎骨盆运动控制能力。 它被认为对预防受伤和腰痛非常重要。 在普通人群中，腰背痛患者与无腰背痛患者的腰椎运动控制失常之间存在关联。 因此，它通常被认为是腰背痛发病或发展的一个危险因素，而且当这一领域缺乏控制时，它被认为会对治疗产生负面影响。 力量举运动员经常报告骨盆和下背部受伤，因此，力量举运动员的腰椎骨盆运动控制被认为是保护脊柱免受巨大压力的关键。 然而，尽管人们经常指责控制能力差，但从未对力量举运动员腰椎运动控制的这一理论进行过研究，因此仍不清楚是否应将其视为一个风险因素。 因此，本研究对有腰痛和无腰痛的力量举运动员的腰盆运动控制能力进行了评估。

方法

如果力量举运动员的腰痛程度在 VAS 值上最低为 1/10，且持续时间最短为 4 周，并且报告称因腰痛而在深蹲、卧推和/或举重方面的活动受到限制，则有可能被纳入其中。 活动限制的测量采用的是病人特定功能量表（Patient-Specific Functional Scale，PSFS）的修订版。 活动受限的定义是举重三项中的任何一项得分低于 10 分。

为了评估力量举运动员的腰盆运动控制能力，作者使用了 Luomajoki 等人描述的一套测试方法。 (2007 和 2008 年）进行的横断面研究。 简而言之，这套测试包括 7 项测试：

• 侍者弓（屈曲控制）
• 站立时骨盆后倾（屈曲控制）
• 单腿站立（横向移位控制）
• 坐姿伸膝（屈/转控制）
• 四足向前摇摆（伸展控制）
• 四足向后摇摆（屈曲控制）
• 俯卧屈膝（伸展/旋转控制）

所有测试都有视频记录，每个测试位置进行 3 次。 之后，由一名盲人理疗师对视频的正确性进行目测评估。 如果运动员在三次重复中的任何一次都未能恢复正确的起始位置，则测试执行错误。 总分从 0-13 分不等。

此外，他们还填写了一份背景调查问卷，内容涉及他们目前的训练和比赛情况以及目前的伤病情况。 此外，还记录了罗兰-莫里斯残疾问卷（Roland-Morris Disability Questionnaire）和 NPRS。

成果

这项研究包括 40 名力量举运动员。 12 名参与者患有腰痛，28 名没有腰痛。 各组的基线值相当。

他们的训练和比赛特点相似。

评估举重运动员腰椎骨盆运动控制能力的测试显示，有腰痛和无腰痛的举重运动员在总分上没有明显差异。

在对有腰痛和无腰痛的力量举运动员进行不同的腰盆运动控制评估测试比较时，没有发现明显的差异。

因此，在腰椎运动控制测试中获得阳性结果的参与者比例没有明显差异。

问题与思考

这意味着什么？ 要么是有腰痛的举重运动员与没有腰痛的举重运动员相比，在腰盆运动控制方面没有什么不同，要么是这些测试无法检测出错误的运动控制，要么两者兼而有之。

Aasa 等人进行了一项系统性研究。 (2020 年）发现，在对有腰痛和无腰痛的力量举运动员进行比较时，腰椎病理解剖学检查结果的发生率和严重程度均无差异。 这意味着，力量举运动员的腰骨盆运动控制与损伤无关。 同一研究小组的许多研究发现，有经验的力量举运动员和举重运动员在深蹲和负重时确实会调整腰椎和骨盆的位置，而不会保持脊柱的 "稳定中立位"。 这可能意味着腰椎骨盆区域应适应有效地举起这些重物，我们在对 Mawston 等人（2021 年）的研究综述中也回顾了这一点。 也许，我们可以称其为 "运动优化"，而不是 "运动损伤"。 毕竟，脊柱的构造就是为了适应环境，为什么不能呢？

但是，有腰背痛的人和没有腰背痛的人在腰椎运动控制方面与普通人有什么不同呢？ 即使腰背痛患者和无腰背痛患者之间存在差异，这也并不意味着腰椎骨盆部位运动控制失常的人由于这些适应性而产生腰背痛。 也许，他们找到了继续前进的方法。 他们可能会补偿或减少或改变动作的变化。

必须考虑的是身体其他部位是否存在其他肌肉骨骼损伤。 除腰部外，受伤的身体部位还有臀部/腹股沟/大腿、胸部、膝盖、脚、肩部、肘部和手腕。 这也可能对动作产生影响，但在有腰痛和无腰痛的力量举运动员之间没有观察到差异。

跟我说说书呆子的事

Areeudomwong 等人对我们的研究进行了回顾。 (2020）中，我们已经讨论过没有完美黄金标准的问题，本研究也是如此。 Luomajoki 等人描述的测试系统 (2007 年、2008 年）是对脊柱运动的视觉观察。 作者发现它在评分者之间和评分者内部都具有中等程度的可靠性。 然而，由于没有金标准可与之比较，因此不能假定这些测试的有效性。 作者指出，该测试组 "潜在地 "具有一定程度的区分效力，这一点非常模糊。

此外，还对这些动作进行了目测和拍摄，以便盲人研究员对动作进行评估。 他只能看一次录音。 不过，我们知道，目测运动一般具有以下优点 可靠性低 在缺乏真正的金标准或更客观的三维分析的情况下，我们在解释 "运动缺陷和功能障碍 "时应该非常谨慎。

有腰痛的力量举运动员群体比没有腰痛的群体要小得多。 作者强调，这增加了发现假阴性结果的风险。

各组之间并不匹配，但考虑到基线时的可比性，这应该不会造成问题。

带回家的信息

本研究采用基于 Luomajoki 等人的测试方法，对有腰痛和无腰痛的力量举运动员的腰盆运动控制能力进行了检测。 (2007). 腰痛和无腰痛的力量举运动员在腰盆部位的运动控制方面没有差异。 由于测试结果显示，有腰背痛和没有腰背痛的力量举运动员之间没有差异，因此我们可以认为，腰椎骨盆部位的运动变化并不是腰背痛的诱因或危险因素。 相反，这可能仅仅反映了功能性运动的优化。

参考资料

Larsson H、Strömbäck E、Schau M、Johansson S、Berglund L.有腰痛和无腰痛的力量举运动员的腰盆运动控制。 Phys Ther Sport. 2023 年 12 月 4 日；65:74-82： 10.1016/j.ptsp.2023.11.006. Epub ahead of print. PMID： 38070289.