加强膝关节力量治疗奥斯古德-斯克拉特症研究综述

导言

每 10 个好动的青少年中就有 1 个患有奥斯古德-斯克拉特病，表现为膝关节前部疼痛，膝关节受力时疼痛加剧。通常在触及胫骨结节时会出现疼痛，并可能伴有肿胀的迹象。它通常被认为是一种长期病症，在某些情况下很难治愈。通常情况下，奥斯古德-施拉特氏病的治疗方法包括被动治疗，即以休息和避免疼痛活动为主。在这项研究中，人们倾向于采用积极的方法，包括活动调整和膝关节加固来治疗 Osgood-Schlatter 病。

方法

这项前瞻性队列研究共纳入了 51 名患有奥斯古德-斯克拉特病的青少年，他们的平均年龄为 12.7 岁。 92%的人达到了每天最低体育锻炼量的要求，这反映出他们都是活跃的人。超过三分之一的参与者曾因膝关节疼痛接受过治疗，但都没有成功。他们的平均病程为 21 ± 12.5 个月。

主要研究结果是 12 周后奥斯古德-斯克拉特症状的自我报告改善情况，采用 7 级评分法进行测量，从严重恶化到明显好转不等。成功的结果是指情况有所改善或大有好转。其他结果包括 KOOS 量表、过去一周内通过数字评级量表测量的最高疼痛程度以及 EuroQol-5 尺寸。此外，还进行了两项性能测试：单腿纵跳和横跳。

对整个研究过程中的体育活动量进行了客观测量，以了解活动量调整是否得到遵守。这些测量是使用 Actigraph 进行的，该仪器可将活动时间按不同强度进行分类，如久坐、中等强度和剧烈运动。最后，使用手持式测力计对等长髋关节外展和膝关节伸展力量进行了测量。

他们接受了为期 12 周的干预，重点是调整活动量和逐步重新接触不断增加的膝关节负荷。该计划包括在最初 4 周内减少运动量，避免进行会加重疼痛的活动，然后在活动阶梯的指导下开始缓慢恢复。该活动阶梯共有 11 级，参与者在活动期间或活动结束后的早上没有疼痛或疼痛程度不超过 2/10 时，就可以进入下一级。症状加重，需要在阶梯上后退一步。其中一项要求是，除了进行活动阶梯上的活动外，还要相应地进行一些强化训练。这些练习包括桥接、静态膝关节伸展保持，第 1-4 周为 3 组，每组 10 次。从第 5 周开始，这些训练辅以壁蹲、深蹲和肺活量训练，每种训练都有进步和退步。

强化膝关节以治疗 Osgood-Schlatter 病 — 来自 Rathleff 等人，Orthop J Sports Med. (2020)

只有达到活动阶梯的第 8 级时，才有可能恢复运动，并且必须在活动期间或第二天早晨感觉不到疼痛（最多 2/10）。当运动员完成了为期两周的不受限制的训练并且没有疼痛之后，就可以重新参加比赛了。

成果

经过 12 周的活动调整方案和逐步重新接触负荷后，80% 的人报告取得了成功。表演一年后 强化膝关节以治疗 Osgood-Schlatter 病在这之后，这一比例提高到了 90%。

次要结果显示，过去一周内疼痛的最高程度从基线时的中位评分 7/10 下降到 12 周时的 2/10。其他次要指标也显示症状和功能有所改善。膝盖力量增加了 30%，这进一步证实了这一结果。

问题与思考

奥斯古德-施拉特氏病影响着 10% 的青少年运动员，我自己在这个年龄时也患上了这种病。我还记得我的膝盖疼得厉害，不得不限制自己参加学校的体育活动和体育课。我不太明白为什么我的膝盖会有这种感觉，因此，我对这项研究中父母和青少年都接受了关于这种情况的教育表示赞赏。

根据 Guldhammer 等人在 2019 年进行的一项回顾性研究，在骨科部门确诊为 Osgood-Schlatter 病的患者中，有 60% 的人在 6 年的随访中位数 4 年后仍报告有疼痛感。这也是该病症长期存在的特点。在这项研究中，69%的人恢复了体育活动，但这一比例仅略高于 6 个月时的水平（67%）。此外，每 4 名运动员中就有 1 人失去了随访机会，这是分析中缺少的重要信息。

次要结果显示，膝关节伸展力量（32%）和髋关节外展力量（24%）均有积极改善，单腿水平跳（14%）和垂直跳（19%）均有提高。