足球运动伤害预防计划

导言

预防受伤是许多体育运动的关键因素。制定伤害预防计划是为了降低各级体育运动中的受伤率。这项研究对现有的伤害预防计划（膝关节控制）进行了扩展，该计划之前在预防青少年地掷球运动员伤害方面取得了可喜的成果。由于目前有许多预防计划可供选择，因此主要目的是评估针对足球运动员的 "膝关节控制 "伤害预防计划扩展版的性能。

方法

为比较针对足球运动员的扩展损伤预防计划与内收肌强化计划，我们进行了一项双臂随机对照试验。另外还包括一个非随机对比组。两个随机分组中，一组执行先前发布的膝关节控制项目的扩展版，另一组则被分配执行内收肌强化项目。非随机分组由已经开展某种形式的伤害预防工作的运动队组成。

在一个赛季中，每周至少进行两次训练的青少年或成年足球运动员接受了教练提供的预防受伤练习。教练们应邀参加了实用讲习班，了解预防计划。

膝关节控制扩展计划有 6 个练习，每个练习有 10 个级别。下表列出了每个计划的详细信息。

足球运动伤害预防计划 — 来自林德布洛姆等人 Br J Sports Med (2023)

第三组由已经进行过预防受伤练习的俱乐部组成。由于没有严格建议进行特定预防计划的练习，因此我们认为这可以模拟真实的训练情况。

主要结果是腿筋、膝盖、脚踝或腹股沟是否出现任何身体不适的损伤。提出了两个问题：

延长膝关节控制计划对腿筋腱、膝关节和踝关节损伤是否有更好的效果？
内收肌训练对预防腹股沟损伤是否更有效？

研究的次要结果是伤害发生率、每周伤害发生率以及对干预措施的依从性。

成果

这项研究招募了 502 名年龄在 14 至 46 岁之间的运动员。据报告，279 名球员中发生了 485 起受伤事件。基线特征如下表所示。

主要结果显示，与内收肌训练计划相比，足球运动员损伤预防计划的腿筋、膝关节和踝关节损伤发生率没有差异。与第三组对比组（非随机组，已采取某种形式的伤害预防措施）相比，膝关节扩展控制计划的发病率降低了 29%。与内收肌组和第三组相比，进行扩展损伤预防的球员的发病率分别低 17% 和 26%。

腹股沟受伤的发生率没有差异。次要结果显示，延长损伤预防组、内收肌组和非随机对比组的依从性分别为每周 2.3 次、1.7 次和 1.9 次。与内收肌训练计划和非随机对比组相比，足球运动员延长损伤预防计划的时间损失损伤发生率分别降低了 42% 和 48%。

问题与思考

针对足球运动员的 "膝关节控制 "损伤预防计划扩展版包括更多的运动变化。这样，参与者就有了更多的选择，可以根据自己的能力调整锻炼计划。

教练进行了预防受伤的练习，他们也接受了简短的培训。但是，没有提到教练员是否对该计划进行了调整。此外，还有人提到，由于 COVID 大流行，并不是每个教练都有机会在实践讲习班上听取介绍。这可能会造成结果的差异，因为我们不确定教练是否有效地监督了练习的正确进行。虽然考虑到教练员在训练课上进行练习，但这模拟了现实生活中的训练情况，对于资源较少的业余俱乐部来说很有价值。

纵观这两个项目之间的差异，有两点引人注目。膝关节控制计划包括 60 个练习（6 个练习，10 个递进），并与内收肌力量计划（1 个练习，3 个难度级别）进行比较。此外，膝关节控制计划的练习可以说是功能性更强的练习，因为这些练习是在负重姿势下进行的，而内收肌强化练习则是在平躺姿势下进行的。

也许令人惊讶的是，进行内收肌强化训练的组别腹股沟受伤的发生率比两组都高。不过，在这项预防研究中，我们更关注的是发生率，即研究期间新发生的伤害事故。流行率是指在一定时期内受该疾病影响的人数。这对确定受伤持续时间很有帮助。内收肌强化组腹股沟损伤的弱发生率最高，这多少有些出人意料，因为人们认为内收肌强化计划至少可以预防并更有效地治疗这些损伤。出现这种情况的部分原因可能是 COVID-19 的限制造成的变化，因为 COVID-19 强制规定使用替代性个人练习，而不是合作者辅助练习。其中包括用球在膝盖之间挤压内收肌，以及侧卧内收。我听你这么一说，确实，这些训练强度可能太低，无法实现有意义的力量适应。

跟我说说书呆子的事

治疗所需时间为 316 小时。根据作者的说法，这意味着在一个赛季中，要防止 1 次受伤，就必须有大约 7 名球员执行延长的膝关节控制计划。这似乎是可行的，因为可以在培训期间向整个团队提供练习。算一算，假设一个团队大约由 20-22 人组成，那么在一个赛季中，该计划可以避免团队中大约 3 人受伤。

这是可以实现的吗？如果需要治疗 316 个小时，而我们需要 7 名球员进行治疗才能避免其中一人受伤，这相当于每名球员大约需要 45 个小时。如果我们看一下季节，一个季节被定义为 7 个月。要求每周至少进行两次培训。如果平均每月培训 4 周，则培训时间约为 28 周，培训次数约为 56 次。概括地说，在 56 次训练中进行 45 个小时的伤害预防，大约相当于每次训练 1 个多小时。我不认为一个业余足球队的教练会在每堂训练课上给他的队员上 1 小时的伤病预防课。治疗置信区间所需人数的上限显示培训时间为 3620 小时。使用治疗所需的后一个数字，您可以自己计算...

带回家的信息

参加 "膝关节控制 "足球运动损伤预防扩展计划的球员，与参加一套自选的损伤预防练习相比，腿筋、膝关节和踝关节的损伤风险有望降低。与实施内收肌强化训练计划的球员相比，受伤发生率没有差异。研究进一步表明，旨在预防腹股沟损伤的内收肌强化计划并不能预防腹股沟损伤。但必须指出的是，由于对方案进行了重要修改，无法对这一比较进行解释。