导言

骨质疏松症是指同时存在骨质疏松和肌肉疏松。 研究表明，运动疗法可有效增加女性的骨矿物质密度（BMD）。 很少有研究对男性进行调查。 本研究旨在测试与对照组相比，高强度动态阻力训练（DRT）是否能有效增加 BMD。

方法

联系了之前研究中的个人。 骨骼肌质量指数（SMI）最低的四分位数。 共有 180 名男子愿意参加。

纳入标准如下

• 居住在社区的男性
• ≥ 72 岁
• 通过双能 X 射线吸收测定法（DXA）确定骨骼肌质量指数 ≤ 7,26 （= 肌肉疏松症）
• 腰椎或全髋骨的 BMD 低于 -1 SD T 值（= 骨质疏松）

排除标准是

• 继发性骨质疏松症
• 髋部骨折病史
• (骨质）同化和抗骨质吸收药物疗法
• 在过去 2 年中，糖皮质激素治疗 > 7.5 毫克/天
• 妨碍动态阻力训练的疾病
• 参加阻力训练

最终有 43 名男性被纳入其中，并被随机分为对照组或锻炼组。

所有参与者都服用了维生素 D、蛋白质和钙补充剂。 不过，运动组接受的蛋白质剂量更高，为 1.5-1.6 克/千克体重/天，而 CG 组为 1.2-1.3 克/千克体重/天。 钙补充剂的剂量遵循国家（德国）指导方针。

运动组--很明显--接受了一项运动计划。 该计划每周两次，每次约 45-50 分钟，包括高强度阻力训练。 作者描述了不同的阶段：

第一阶段： 四周熟悉练习，然后是八周的调节训练，重点是教育和适当选择负荷。

运动包括：压腿、伸展、卷腹、内收、外展、前拉阔肌、划船、后伸、反向飞鸟、卧推、军式推举、侧举、伸臂蝶式、仰卧起坐

每节课进行 12 次练习。 其中 8 个为一组，4 个为两组。 每组 8-15 次，每次 5 秒钟，强度适当（尚未达到失败）。 规定休息时间为 90 至 120 秒。

第二阶段： 开始采用单套方法。 两组，每组四周，最后各休息一周。

四种新练习：小腿上举、臀部伸展、引体向上和侧向仰卧起坐。

每节课进行 14 次练习，每次练习之间休息 90 秒。 参赛者被要求选择一种负荷，以确保完成 5-10 个代表动作，其中一个代表动作为预备动作（RIR），或完成 10-18 个代表动作，其中两个代表动作为预备动作（RIR）。 各次训练的运动速度各不相同，有的非常慢（共 9 秒），有的很快（共 4 秒）。

第 3 阶段：三分之一的组数在同心阶段进行爆发性运动（不包括背伸）。 此外，还进行了成套试验，直到 RIR 为零。 当爆炸性不再可能时，爆炸组就被终止。 每组≤10 次。

第 4 阶段： 为激动肌群和拮抗肌群引入超重训练。 这一连串动作包括 2-3 组，中间休息 30-45 秒。

第 5 阶段： 在完成一组最大动作或一组有一个快速反应的动作后，立即减少 10%-20%的负重，并引入下降动作。 下降组指的是超级组中的七个练习。 在超重训练中和超重训练之间的休息时间分别为 1 分钟和 2 分钟。

研究的主要结果是 54 周后腰椎的整体 BMD。

成果

在 108 个疗程中，平均 102 个疗程都达到了很好的依从性。 平均会话时间约为 45 分钟。 补充剂的依从性也很高。 然而，对强度（接近失败）的依从性较低。 作者估计，约有四分之一到三分之一的组强度不足。

主要结果是一年后的腰椎骨密度（LS-BMD）。 对照组的这一指标明显下降，而运动组的这一指标上升不明显。 不过，各组之间的变化非常明显。

由于该研究没有统计能力，因此将不讨论次要结果测量。

跟我说说书呆子

为作者点赞，这是一项伟大的研究。 对统计能力进行了测量，以确定需要多少参与者。 招募了足够多的参与者，以便在一年后测量 LS-BMD 的 90% 功率。  然而，作者并没有纠正多重比较问题。 这意味着对次要结果和多个时间点的测量结果应谨慎解释。

研究小组由男性组成，平均年龄 78 岁，体重指数正常或略微超重。大约一半的参与者患有三种或三种以上的并发症，每组只有一名参与者（5%）患有 2 型糖尿病。 后者可能是这一人群的代表性不足。

该计划结构严谨、内容详尽、循序渐进。 作者在讨论中指出，这是一个低容量项目。 根据力量训练原理，更多年轻人可能会出现这种情况。 可以 得出的结论是，每块肌肉的体积也很低。 不过，从肌肉的总体积来看，再加上我们看到的是 78 岁的男性，可以说这个体积并不小。

一个值得研究的问题是，一个周期的冲击训练会产生什么效果。 骨骼会对有冲击力的压力和活动做出反应，从而刺激生长。

我们都知道，统计学意义并不等于临床意义。 结果表明，力量训练可减轻对照组中出现的骨质疏松效应。 这很好，但它有用吗？ 它能降低跌倒时的骨折风险吗？ 长期计划能否减少跌倒造成的骨折？ 这些计划是否会增加肌肉质量和骨密度，从而减少总体伤害？ 女性患骨质疏松症的比例更高，那么对女性的影响会如何？ 这些问题很有意思。

带回家的信息

• 在老年男性群体中进行高强度力量训练是可行的
• 力量训练可能会抵消骨质疏松的影响

参考资料

Kemmler, W., Kohl, M., Fröhlich, M., Jakob, F., Engelke, K., von Stengel, S., & Schoene, D. (2020). 高强度阻力训练对患有骨质疏松症的老年男性骨质疏松和肌肉疏松参数的影响--随机对照法兰克尼亚骨质疏松和肌肉疏松症试验 (FrOST) 的一年结果。 骨与矿物质研究杂志》，35(9)，1634-1644。