偏心运动对柔韧性的效果

导言

长期以来，伸展运动一直是不同人群提高肌肉灵活性的选择。在神经系统疾病中，拉伸被用来避免肌肉挛缩；在运动员中，拉伸被认为可以减少运动后的肌肉酸痛；甚至在物理治疗中，拉伸也是一种众所周知的增加多个关节灵活性的方法。然而，研究列车一直在前进，研究表明，拉伸并不一定能提高运动成绩，减少全因或过劳损伤，甚至对神经损伤患者来说，拉伸也不能预防或治疗挛缩。由此看来，拉伸在康复或运动训练中的地位正在逐渐丧失。近年来，人们更加关注偏心运动。由于这种锻炼方式可以让肌肉在收缩的同时拉长，因此认为这可能是一种更好的策略。 2012 年，O'Sullivan 等人已经报告说，偏心运动可以提高髋关节、膝关节或踝关节的灵活性，但这项研究的结论是基于未汇总的数据，因此效果的大小仍然不得而知。在研究股二头肌时，偏心运动能使肌肉束长度大幅增加。因此，我们认为其他身体区域也可以获得类似的结果。该系统性综述更新了之前的研究，还纳入了一项荟萃分析，以了解偏心运动对灵活性测量的有效性。

方法

我们对奥沙利文在 2012 年进行的搜索进行了更新和扩展，并对上肢进行了系统性回顾。可纳入比较偏心运动对上肢或下肢灵活性测量效果的随机对照试验。主要结果包括灵活性，通过关节活动范围或肌肉束长度测量来衡量。次要结果包括在对关节活动度或肌肉束长度进行单独分析时，偏心运动对灵活性测量的有效性。

成果

这项系统性研究在荟萃分析中纳入了来自 27 项试验的 35 项比较结果。共有 911 名参与者被纳入其中。那么，偏心运动对柔韧性测量的效果如何呢？在这一样本中，偏心运动能够改善关节灵活性，其效应大小为中等（g=0.54 (0.34-0.74)），但在敏感性分析中排除了一项效应大小较大的试验后，其效应大小接近中等（g=0.49 (0.34-0.64)）。由于存在偏差和不一致，总体质量被降为中度或低度。

辅助分析表明，在分别测量关节活动度或肌肉束长度时，柔韧性的情况也是如此（关节活动度：赫奇斯 g=0.52（0.31-0.74），肌肉束长度 g=0.57（0.28-0.87））。就关节活动度而言，证据质量较高，而就肌肉束长度而言，由于存在偏倚和不一致的风险，证据质量降至较低。

分组分析表明，中度效应大小体现在下肢的改善（g=0.57（0.34-0.79）），而上肢的改善（g=0.37（0-0.74））不明显。与其他干预措施（g=0.66（0.28-1.03））或无干预措施（g=0.48（0.28-0.69））相比，偏心运动能够产生类似的效果。

问题与思考

只有少数人失去了随访机会（82 例），而且报告的副作用很少，因此这种锻炼方法似乎是合理的。不过，值得注意的是，并非每项研究都报告了副作用。事实上，有 6 人服用了这种药物，副作用是迟发性肌肉酸痛，程度从轻微到轻微不等。干预的平均持续时间为 8 周，中位数为 24 次（12-33 次不等）。少于 4 周的试验被排除在外，因为作者认为这些研究大多基于运动后的肌肉损伤。无论是否如此，排除这些短期研究似乎是合理的，因为我们可以预计，提高灵活性所需的适应可能需要几个星期的时间。

结果的异质性反映了所纳入试验之间的差异。作者举例说，有几项研究发现，将 2-3 次/周的重偏心负荷与同心负荷进行比较后，会产生很大的积极影响，而另一项研究则发现，每天两次偏心负荷会产生负面影响。由此看来，可能存在一个 "最佳剂量"，但这超出了本研究的范围。

在上肢方面，我们尝试对研究结果进行综合，但只能纳入 4 篇文章。不过，由于该效应处于显著性的边缘，我们有理由相信，未来的研究，包括更多的上肢试验，可能会发现偏心运动训练的潜在益处。

跟我说说书呆子的事

有四项试验被排除在荟萃分析之外，因为其结果来自不同出版物中的相同参与者。这些数据中只有一次结果被纳入，因此排除这些研究似乎是合理的。由于试验的性质各不相同，因此研究结果具有一定的差异性。考虑到这一点，我们采用了随机效应模型，因此所描述的效应是保守的，不可能被高估。有趣的是，次要结果是通过肌肉活动度或肌肉束长度对关节灵活性进行单独分析，这表明偏心运动同样有效。这增加了对结果的信心，因为两种不同的结果测量相结合，也能独立地说明相同的效果。

纳入的试验质量中等。有 10 项研究的 PEDro 评分低于 5 分。如果能了解低质量试验与高质量试验之间的结果是否存在差异，将会很有意义。在解释结果时，应该认识到置信区间的下限表示较小的赫奇斯 g 值，因此切勿高估效果，因为个别研究结果的很大一部分将位于置信区间的下限。

带回家的信息

我们应该从这些结果中得到什么启示？这项荟萃分析证实了人们的猜测，即偏心运动能够真正提高灵活性。特别是在下肢，与其他干预措施（包括同心运动、一般运动）相比，或与什么都不做（听起来很合理）相比。将偏心运动与拉伸运动进行比较超出了本研究的范围，但由于拉伸运动的效果近来受到越来越多的质疑，因此实现这些改善的主要重点应放在偏心运动上。