导言

腓肠肌和比目鱼肌是运动中的重要结构，因为它们的肌腱可以吸收行走和跑步步态中的峰值力。 随着踝关节外翻的减少，小腿肌肉必须吸收的峰值力也会增加。 踝关节外翻的减少与跟腱病变的风险高出 2.5-3.6 倍有关，因此这种应变的增加被认为是跟腱病变的一个诱因。 改善踝关节外翻的常用干预方法是使用偏心运动，因为理论上这可能会导致肌肉腱膜交界处的拉长。 本研究旨在确定偏心运动是否能增加踝关节背屈。

方法

在这项前瞻性研究中，纳入了踝关节外翻功能减退的年轻健康足球运动员（14-21 岁）。 踝关节背屈减少的定义是：在负重跳跃测试（WBLT）中，趾到墙的距离≤10 厘米，或比目鱼肌或腓肠肌灵活性≤34°。 参与者来自荷兰两家顶级职业足球俱乐部的青少年部。

干预组在常规训练的基础上，进行为期 12 周的拉伸和偏心运动。 干预组的所有球员都接受了每周三次、持续 12 周的偏心练习指导。 每周逐渐增加约 20% 的工作量，以防止超负荷，从重复 2 次到 4 次不等。 偏心小腿肌肉练习的组数在前四周重复两次，第一周重复 4 次，每周增加 2 次。 第五周至第十一周，每组重复 3 次，从 7 次开始，每周增加一次。 第十二周完成了三组 15 次的重复训练。 对有风险的腿重复拉伸运动三次，每次 30 秒。 对照组只参加每周 4 次的常规训练，平均每次 2 小时。

成果

那么，偏心运动能增加踝关节外翻吗？ 干预组的平均踝关节外展从 7.1 (± 1.8) 厘米提高到 7.4 (± 2.4) 厘米（p = 0.381）。 对照组的平均背伸长度从 6.1 (± 2.1) 厘米增至 8.2 (± 2.9) 厘米（p < 0.001）。 因此，只有在没有进行所有拉伸和强化训练的对照组中，背伸才会有统计学意义上的改善。

干预组的比目鱼肌平均柔韧性从 31.0°（± 1.7°）提高到 32.5°（± 3.3°）（p = 0.075），而对照组则从 28.3°（± 3.4°）提高到 33.6°（± 4.7°）（p < 0.001），差异有统计学意义。 在腓肠肌灵活性的变化方面也有同样的发现，对照组的肌肉灵活性从 28.3°（± 4.4°）增至 31.2°（± 5.6°）；（p = 0.004），而干预组的变化不大，从 29.8°（± 3.0°）增至 31.0°（± 3.5°）；（p = 0.188）。

因此，与普遍的看法相反，偏心运动结合拉伸似乎并不能改善踝关节外翻。 砰...

问题与思考

虽然这项试验设计得很好，但在研究这些结果时应注意某些方面。 干预组和对照组分别从两个不同的足球俱乐部中抽取样本。 虽然两家俱乐部继续进行常规训练，但训练套路可能有很大不同。 在进行测量时，没有对这一变量进行控制。 另一个值得注意的重要因素是，小腿肌肉灵活性的测量是在两队足球赛季开始一周后进行的。 我们都知道，在新赛季开始时，肌肉酸痛和紧绷的情况并不少见，因此在第一周训练结束时进行的测量很容易受到这种情况的影响。 这项研究的持续时间为 12 周，这可能不足以导致拉伸运动后组织特性的变化，因为根据假设，变化最初发生在感觉层面，而真正的组织特性变化只发生在长期。

跟我说说书呆子的事

本研究获得的测量结果显示出极佳的内部和外部可靠性。 背伸的变化超过了最小可检测变化，因此反映了对照组的真正改善。 但比目鱼肌和腓肠肌的灵活性却并非如此，它们的变化在测量误差范围之内，因此不能被视为真正的变化。

本研究的一个重要局限是没有进行样本量计算。 相反，作者选择了 100 名健康的足球运动员，却没有质疑这是否足以达到足够的统计能力。 在查阅这项研究的方案时，我们可以清楚地看到，踝关节背屈的变化并不是主要的结果测量指标，除了偏心和拉伸练习外，可能还进行了其他类型的练习。 这可能意味着，观察到的变化可能并不完全反映偏心运动和拉伸的效果，就像本文所描述的那样。

带回家的信息

为期 12 周的拉伸锻炼计划并不能改善青少年足球运动员的踝关节外翻。

12 周的持续时间可能不足以导致组织结构发生变化。

为期 12 周的小腿肌肉偏心训练可能无法预防跟腱损伤。

参考资料

Lagas, I. F., Meuffels, D. E., Visser, E., Groot, F. P., Reijman, M., Verhaar, J. A., & de Vos, R. J. (2021). 偏心运动对改善足球运动员踝关节外翻的影响 BMC Musculoskeletal Disorders，22(1)，485。