肩周炎的中枢神经系统集中疗法

导言

肩周炎的发病率占总人口的 2-5%。这种情况很复杂，有几种潜在的机制在起作用。时至今日，任何干预措施都无法改变这种疾病的自然病史。作者旨在通过测量临床影响来研究中枢神经系统的潜在作用。

方法

我们方便地抽取了 10 名受试者。诊断标准如下

与未受影响的一侧相比，被动外旋受限大于 50%，或旋转角度小于 30 度
至少两个运动平面的 ROM 损失大于 25
疼痛和活动受限至少持续一个月
除骨质增生或钙化性腱鞘炎外，X 光片正常

排除标准是

锁定性脱位、关节炎、骨折、血管性坏死
不懂西班牙语
过去一年内曾接受过上腹手术
皮肤或身体状况妨碍他们接受肩部的触觉刺激
神经或运动障碍
视力损伤
已诊断的精神病理学

结果测量在基线和两周冲洗期后进行。参与者开始接受治疗计划，并在治疗期结束后的 3 个月和 3 个月后的随访中对治疗结果进行测量。

测量的主要结果是 SPADI 问卷。收集了不同的次要结果测量指标，如可行性参数、自我感觉肩部疼痛、肩部活动范围、触觉敏锐度、侧向判断、恐惧回避等。

他们向患者讲解了该程序，并解释说，当人感到疼痛时，同形体会发生变化，而提高同形体中肩部区域的 "锐利度 "可以减轻疼痛，增加运动量。

他们每周接受一次 60 分钟的治疗，持续 10 周。

他们得到了什么？

疼痛神经科学教育
分级感官辨别训练
分级运动想象训练

干预措施的表格摘要可在此处和此处找到。

有关干预措施的详细说明，请点击此处查看。

成果

治疗后的随访（10 周治疗开始后 6 个月）观察到 SPADI 结果呈阳性。随访时的 SPADI 分数超过了 MDC 和 MCID 值。

跟我说说书呆子

这是一项关于肩周炎治疗方案的有趣研究。目前有多种治疗方法，但似乎都无法对病情的发展产生深远影响。

中枢神经系统在慢性疾病中发挥着重要作用，其形式包括但不限于中枢敏化。肩周炎患者可能会出现这些中心改变。从逻辑上讲，我们应该研究这些常见的变化是否出现在这一患者群体中。如果是这样，就可以就治疗方法提出假设。然而，作者在这里跳过了几个步骤。在检查治疗 X 是否通过改变变量 Z 来帮助病情 Y 之前，我们需要知道变量 Z 是否存在。

试想一下，一位医生在开他汀类药物处方时，假设你的肩袖肌腱病是由血液中大量的低密度脂蛋白胆固醇代谢引起的，而他甚至没有检查你是否真的有高胆固醇。这说不通啊。

作者试图检查干预研究是否可行，同时测量一些临床参数，如 SPADI。

有关 SPADI 或任何其他次要结果测量的数据都不会有太大帮助。为了公平起见，作者在讨论中提到了这一点。然而，他们似乎无法抵挡诱惑，在研究对象中加入尽可能多的结果测量指标，这使得收集到的数据在数学上变得多余，因为统计能力严重不足。

还有一点值得一提，但可能不是批评，那就是这项研究发表在 "国际环境研究与公共卫生杂志 "上，这至少可以说是很奇特的。

作者可能在以中枢神经系统为重点的治疗方面有所发现，但在我看来，目前还有点牵强。