针对奥斯古德-施拉特的活动调整和力量训练

导言

Osgood-Schlatter 病（OSD）是一种与生长有关的膝关节骨骺炎，每 10 名青少年运动员中就有 1 人患病。过早专门从事体育运动与罹患 OSD 的风险高出四倍有关。60%确诊为 OSD 的患者在中位 4 年的随访中报告出现疼痛。

目前，还没有针对这种情况的积极管理策略的研究。这项前瞻性队列研究是首次测试活动调整和力量训练对 OSD 的治疗效果。

方法

根据以下纳入标准，我们通过社交媒体和几所学校招募患者：

纳入标准

胫骨结节局部疼痛，触诊时疼痛加剧
膝关节负重等长伸展时的疼痛

排除标准：

膝关节积液
髌骨不稳
辛丁-拉森-约翰森综合征
髋关节、腰椎或膝关节的其他结构伴有损伤或疼痛（即肌腱病、曾接受过膝关节手术或髌股关节疼痛）。

请注意，纳入时无需进行射线照相

成果

由于这是该领域的首次试验，因此无法进行先验功率计算。主要结果是青少年对 12 周时的总体变化报告。我们还登记了其他几项成果指标，但由于这些指标都是探索性的，我们就不多做介绍了。

运动干预

干预措施包括在 12 周内接受理疗师的四次治疗。

头四周，首先是暂时减少参加体育运动和加重病情的活动。为了应对可能出现的体力下降，还提供了锻炼：

第 5-12 周

日程安排如下

信息手册

除了这些练习之外，参与者还获得了一本关于 OSD 的详细手册，其中清楚地列出了活动进展的数字以及五周后要做的主要事情。

如果您有兴趣查看完整的小册子：下载

成果

青少年出现 OSD 症状的时间平均为 21 个月。在提供干预后，80%的人报告说取得了成功。如果参与者在 7 分制李克特量表中报告 "有所改善 "或 "大有改善"，中间为 "无变化"，即为成功。虽然这听起来不错，但大约一半的年轻人在 12 周和一年后仍抱怨膝盖疼痛。 12 个月后，69%的人重返运动场，但其中许多人每周的运动量有所减少。

跟我说说书呆子

首先，我们应该为作者们鼓掌，他们是第一批研究 OSD 主动管理策略的人。由于之前没有这方面的研究，因此无法进行功率计算。这项研究的一大优点是可以预先登记。也就是说，完整的研究计划在结果出来之前就已经公布了。这听起来可能并不那么重要，但这确保了研究人员事实上正在调查他们想要调查的事情。没有这一点，人们就可以进行修改，提出不同的假设，或继续寻找其他 "重要 "措施来 "证明 "某些事情。

你们可能注意到了，这项研究中没有对照组。在研究全新事物的审判中，情况往往如此。当你甚至不知道你的假设是否合理时，为什么还要投资于对照组和更大规模的研究呢？尽管如此，作为首次试验，研究人员最终还是应该进行一次 RCT 试验，以确定是否会产生有趣的效果。

考虑到上述情况，我们不知道这些效果是否是由于情境效应、安慰剂等造成的。也可能是年轻人对自己的膝盖更有信心了，这让他们看起来更 "强壮"，也让他们活动得更多，从而导致症状减轻。这只是一种推测，一项更大规模的对照组研究可能会给出一些答案。

这项研究的结果很有希望。然而，正如您所读到的，膝关节疼痛并非人人都能解决。我们是否可以假定有一天我们能够做到这一点？我不知道。它确实表明，可能需要进行持续管理。

我们来谈谈练习。他们说，"强化 "是他们正在做的事情--他们说得很对，因为青少年的股四头肌力量增加了约 30%。然而，这样的计划是否能在更远的地方提供足够的力量增长还值得怀疑。最终，强度如此之大的负重练习也无法奏效。前四周进行了专门的四肢锻炼（等长膝关节伸展），但之后改为复合锻炼。如果他们练习负重伸腿呢？在家里可能不太方便，所以从实际角度来说，这可能并不容易，但从理论角度来说 - 这是否足够？
这正是此类研究鼓励提出的众多问题之一。我们希望在未来的几年里看到更多。