产后腹部强化训练

导言

许多妇女在产后都会受到腹肌松弛症（DRA）的影响。这是左右腹直肌沿着白线的分离。据报道，产后 6 个月和 12 个月的 DRA 患病率分别高达 45% 和 30%。 DRA 的存在与腹部肌肉力量减弱和疼痛有关。她们中的许多人在产后都被劝阻不要做腹部仰卧起坐，而是接受骨盆底肌肉训练和腹横肌强化训练。 2020 年，同一作者发现，仰卧时抬头和做腹部仰卧起坐可减少腹部舒张。本研究对这一问题进行了进一步调查。

方法

在这项研究中，参与者被随机分配到干预组（包括腹部强化训练）或对照组（不接受干预，不鼓励他们进行腹部强化训练）。符合条件的参与者是产后 6 至 12 个月被诊断出患有 DRA 的产妇。 DRA 的诊断依据是脐上或脐下 2 厘米处的直肠间距。临界值为静止时腹直肌两侧间距 2.8 厘米，或卷腹运动时 2.5 厘米。

为期 12 周的腹部强化干预包括每周 5 天、每天 10 分钟的标准化锻炼计划。该计划只包括 3 个练习：仰卧抬头、卷腹（腹部紧缩）和斜卷腹。详情和进度如下图所示。

产后加强腹部锻炼 — 来自 Gluppe 等人，《物理治疗学杂志》（2023 年）

主要结果指标是在为期 12 周的训练计划结束时直臂间距离的变化。由一名训练有素的物理治疗师使用经腹超声波对其进行检查。

成果

共有 70 名患有 DRA 的妇女被随机分配到两组中的一组。除分娩方式和每周体育锻炼分钟数外，他们在基线时具有可比性。干预组的参与者完成了所有规定锻炼课程的 74%。三分之二的人坚持了 80% 或更多的规定锻炼时间。

在 12 周的时间里，两组的直肌间距离测量值均有所下降（改善），只有对照组在静止时测量脐下 2 厘米处时例外。然而，从基线到第 12 周，干预组和对照组之间并无明显差异。重要的是，在整个干预过程中，DRA 没有恶化。

产后加强腹部锻炼 2 — 来自 Gluppe 等人，《物理治疗学杂志》（2023 年）

问题与思考

这项研究发现，产后进行腹部强化训练对改善 DRA 的直肌间距离没有益处。在 12 周的时间里，两组患者的病情都得到了改善。干预组和对照组分别有 61% 和 43% 的参与者表示 DRA 有所改善。没有人报告病情恶化。与对照组相比，干预组在腹直肌厚度和力量方面的改善更大。不过，有人指出，置信区间跨越了有价值和微不足道的影响。两个组的腹部肌肉耐力都很差，而且在整个研究过程中都没有得到改善。这可能表明练习的负荷量太小，没有充分进行（坚持），没有足够的针对性来提高肌肉耐力，或者 ACSM 卷曲起立测试对这些产后妇女来说太难。然而，参与者都是在过去 6 个月或产后 1 年内分娩的妇女。令人吃惊的是，在 ACSM 测试程序中，76% 的参与者无法完成一次腹部紧缩。当然，这可能反映了妇女在产后得到的避免加强腹部锻炼的建议。由于这项研究显示没有危害，因此应鼓励妇女在分娩后进行全身和腹部锻炼。