DN4 问卷
DN4 问卷
神经病理性疼痛 4（Douleur Neuropathique 4，DN4）问卷是一种用于识别和评估神经病理性疼痛的诊断工具。 神经性疼痛源于躯体感觉神经系统的病变或功能障碍（如糖尿病、多发性硬化症或带状疱疹后遗神经痛）。 该问卷旨在测量是否存在与神经病理性疼痛相关的常见症状和体征。
它是由法国神经学家 Bouhassira et al. (2005) 以及 2005 年的法国神经性疼痛小组。 在一项前瞻性试验中，160 名因特定躯体或神经系统病变而出现疼痛的患者使用了这一工具。 显然，只有 10 个项目足以区分神经性疼痛。 这 10 个项目分为 4 个问题。
由于 DN4 是一种简短的筛查工具，旨在帮助区分神经性疼痛和其他类型的疼痛（如痛觉疼痛），因此该问卷易于使用且操作快捷。 问卷中既考虑了患者的感觉描述，也考虑了治疗师在床边进行的感觉检查。
DN4 专为检测神经性疼痛而设计。 欧洲神经病学学会-欧洲疼痛联合会-国际疼痛研究协会神经病理性疼痛特别兴趣小组联合工作组（Truini et al. 2023).
有效性和可靠性
DN4 已在多项研究和多种语言中得到验证（Van Seventer 等人）。 2010;Unal-Cevik et al. 2010;Perez et al. 2007). 在多项研究中，DN4 均显示出良好的测试重复可靠性和评分者之间的可靠性。 这意味着，即使多次或由不同的评估人员进行问卷调查，其结果也是一致的。
DN4 问卷具有 "出色 "的诊断能力，其 ROC 曲线下面积为 0.89（95% CI）： 0.83-0.95). 根据最佳截断值，DN4 在区分神经病理性和非神经病理性患者方面具有最高的灵敏度和最低的特异性 (Abolkhair 等人 2021). 它在识别神经病理性疼痛方面具有很高的诊断准确性。 该工具的灵敏度约为 89%，特异度约为 77%。 PPV 为 92%，NPV 为 69% (Abolkhair 等人 2021).
评分和解释
问卷共有 10 个项目，内容包括感觉描述和临床检查结果：
- 7 个项目与患者对疼痛的描述有关（如烧灼感、冷痛感、电击感、刺痛感、针刺感、麻木感、瘙痒感）。
- 3 个项目以临床医生进行的感觉检查为基础，侧重于触觉和针刺麻痹以及刷子引起的异感。
DN4 满分为 10 分。 每个 "是 "的答案得 1 分。 每个 "否 "的答案得 0 分。 4 分或以上表明存在神经性疼痛。 3 分或以下表示不太可能出现神经性疼痛。
Misir 等人认为，术前评估是否存在神经病理性疼痛特征似乎很重要。 2021 年的研究表明，术前 DN4 评分≥4 与肩袖修复术后疼痛和镇痛药使用时间延长有关（Misir 等人）。 2021).
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参考资料
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