髌骨股骨疼痛治疗中的社会心理认知
历史上,髌股疼痛(PFP)一直以非常生物医学的方式进行处理。 毕竟,它是在研究由关节引起的疼痛,以及该关节的负荷是否受到生物力学的影响。 那么,为什么我们要费心于心理社会因素的考虑,在髌股疼痛(PFP)领域我们对这些了解多少?
历史上,髌股疼痛(PFP)一直以非常生物医学的方式进行处理。 毕竟,它是在研究由关节引起的疼痛,以及该关节的负荷是否受到生物力学的影响。 那么,为什么我们要费心于心理社会因素的考虑,在髌股疼痛(PFP)领域我们对这些了解多少?
20 世纪 80 年代,当围绕多功能促进面肌运动的研究开始时,大部分注意力都集中在 VMO 上。 围绕 VMO 的解剖、功能和点火,大量研究都没有得出结论。 20 世纪 90 年代到 21 世纪,研究重点转向近端结构以及骨盆和股骨位置和控制的作用。 此外,还有关于脚的作用、肌肉长度、躯干激活以及最近的跑步技术的出版物。 对外部因素进行了研究,包括负荷、鞋类、楼梯负荷等。 所有这些都很有用,信息量很大,但都非常非常生物医学。
围绕髌骨股骨痛的社会心理考虑因素的沉默震耳欲聋
围绕社会心理因素的沉默震耳欲聋。 研究文化主要围绕三维摄像系统、力板和肌电图展开,很难说服那些有影响力的人接受定性研究领域,以探索社会心理主题。 我的crepitus研究被拒绝发表,理由是 "读者兴趣不大",同样,我在髌股关节研究务虚会上的演讲也被拒绝,而与此同时,我关于Vmo结构的解剖学研究却被欣然接受。 当时的这些决策者是多么的失策。 Physiotutors关于crepitus和他们工作的视频已经获得了110万次观看,这一点是毋庸置疑的!
我很高兴地说,过去 10 年发生了翻天覆地的变化。 本-史密斯就 PFP 患者的生活经历做了大量工作,强调了对患者生活的重大不利影响。 与此同时,我的工作和后来的其他工作也表明了围绕皱褶的负面信念,以及患者如何根据这些信念改变自己的行为。
运动恐惧症是一个正在兴起的令人着迷的领域,我们可以从文献中看到,运动能力差的改变往往更多是由运动恐惧症而不是身体虚弱引起的。 对于那些喜欢数字的人来说,一切都还没有结束。 现在有一些经过超级验证的结果测量方法,用于测量灾难化、运动恐惧症和恐惧回避。
我也很喜欢英国最近关于 PFP 人口抑郁和焦虑率的研究。 是的,澄清一下,是远远高于年龄匹配的人群。
现在去哪里? 能够识别这类人群中的焦虑症、抑郁症、运动恐惧症等都是很好的方法。 对这些人群的力量和运动进行研究是非常有必要的。 我现在希望更多地看到心理干预的作用,通常是围绕教育来看待物理治疗的参与。
面对现实吧,你可以拥有最先进的测试设备和最复杂的练习,但如果病人因为他们的信仰、恐惧逃避、焦虑或任何你已经确定的原因而不参与其中,那就是在浪费每个人的时间。
我们需要提高对髌骨股骨痛的社会心理认识,并寻求一种混合方法,我希望你们能从我的教学中看到,这正是我所渴望的。
参考资料
Wride J, Bannigan K. 《调查英国髌骨股骨痛患者的焦虑和抑郁患病率:Dep-Pf 研究》。 斯堪的纳维亚疼痛杂志》。 2019 Apr 1;19(2):375-82.
Robertson CJ. 关节疼痛--我们是否辜负了患者? 国际物理治疗研究。 2010 Dec;15(4):185-8.
克莱尔-罗伯逊
髌骨股骨专家 物理治疗顾问、研究员、讲师。
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