腘绳肌损伤康复的管理原则

导言

在涉及高速奔跑、踢腿和冲刺的运动中，腿筋经常受伤，而腿筋是最常受到影响的肌肉群。 这篇博客文章介绍了腿筋损伤康复的一些一般原则。

管理原则

1. 训练动作和肌肉

腘绳肌由三块肌肉组成，它们的解剖位置不同，功能作用也不同。 在短跑过程中，股二头肌（BF）承受最大的应变，半腱肌（ST）承受最大的拉长速度，而半膜肌（SM）则主要起发力作用。 因此，规定的练习应针对受伤的肌肉，以发展这些特定的功能作用。

2. 规定力量练习以实现特定目标

偏心训练

高偏心力发生在短跑的末端摆动阶段。 偏心力不足是导致未来腿筋损伤的可改变的风险因素，因此在康复过程中应训练发展高偏心力的能力。 

变长变壮 筋膜缩短可能导致腘绳肌容易（再次）受伤，而偏心训练可能有助于克服这一问题。 使用北欧腿筋运动的大运动量偏心训练计划曾在偏心力量和筋膜延长方面取得了良好的改善，但最近的研究表明，每周进行一次 2 组 4 次重复的小运动量训练计划也能取得类似的改善。

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等速训练

在摆动阶段结束时，腘绳肌的收缩成分可能保持相对等长，因为肌腱主要提供肌肉-肌腱单元的拉长。 良好的等距状态 在拉伸-缩短循环过程中，肌肉的 "韧性 "会降低机械负荷，并促进肌腱的弹簧行为。

因为疲劳一直与腿筋损伤有关，而且大多数损伤都发生在短跑训练的最后三分之一时间。 在疲劳条件下进行力量训练，以培养抗疲劳能力，已显示出降低受伤率的良好效果。 腘绳肌的等长训练（例如单腿罗马椅保持法）可以增强腘绳肌的耐力，因此可以作为北欧式腘绳肌训练的有益补充。

受伤后，身体的反应是减少肌肉中的肌电活动，以此作为一种保护机制来减轻愈合组织的负担。 在某些情况下，这种选择性抑制作用可能会持续存在，因此在康复治疗中应将其作为治疗目标。 在这里，等长收缩能否再次帮助克服选择性肌肉抑制，因为研究表明，在这些等长收缩中，肌肉的自主激活程度更高。 建议使用高负荷等长运动来改善运动单元的募集。 对于以疼痛和残疾为主的损伤，在对组织进行偏心负荷之前，等长负荷可能更为可行。

3. 应用多变量模型，锁定导致受伤风险的因素

由于骨盆的运动控制能力较差，可能会增加腿筋的负担，并导致发力不足，因此也应进行腰盆区域的训练。 建议在不同的运动平面上对腹盆区域进行训练。 

除了腰骨盆区域，髋部对于腿筋的健康功能也至关重要，因为臀大肌的薄弱和激活能力下降也是腿筋受伤的风险因素。 髋关节屈曲减少会使腿筋面临受伤的风险，因为在高速奔跑时，身体会通过增加骨盆旋转来补偿，从而增加腿筋肌肉的负担。 

结论

总之，在腿筋肌肉损伤的康复训练中，你应该根据肌肉的具体作用来训练动作和肌肉，利用偏心练习使肌肉变得纤长有力，并利用等距训练来增加抗疲劳能力，优化拉伸-缩短周期。 此外，不要忘记训练腰椎和臀部肌肉，以进一步降低受伤风险。 我们希望您喜欢这篇文章，并希望这些腿筋损伤康复原则能帮助您治疗腿筋损伤患者。

参考资料

Macdonald B、McAleer S、Kelly S、Chakraverty R、Johnston M、Pollock N. 《田径精英运动员的腘绳肌康复：将英国田径肌肉损伤分类法应用于临床实践》。 Br J Sports Med. 2019 Dec;53(23):1464-1473. Doi： 10.1136/bjsports-2017-098971. Epub 2019 Jul 12. PMID： 31300391. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/