后十字韧带撕裂--从诊断到治疗（快速概述）

关于前交叉韧带的文献很多，但不太常见的后韧带损伤又是怎么回事呢？ 今年 4 月，Vaquaro-Picado 等人发表了一篇系统综述。 我们将为您介绍其中的要点：

发生率

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- PCL损伤很少单独发生。 大多数 III 级 PCL 损伤都同时伴有其他韧带损伤（79% 的病例）。 5 这些相关损伤中，前交叉韧带损伤占 46%，后交叉韧带损伤占 31%，后交叉韧带损伤占 62%。
- PCL 的男性发病率（97%）高于女性（73%）。

机制

- 高能量创伤，如运动和机动车事故（57% 的病例）。
- 胫骨后方突然平移（如仪表盘撞击）、过屈跌倒和直接过伸创伤
- 膝关节脱位或旋转并伴有外翻/内翻力。

诊断

- 病史很重要：创伤分析、不稳定和不适
- 体检： 后牵引试验、拨轮试验和外旋-后旋试验

- 成像 事实证明，使用核磁共振成像技术诊断 PCL 急性撕裂非常准确。 据报道，灵敏度（接近 100%）和特异性（接近 97%）都很高

手术还是不手术？

急性损伤
- I 级和 II 级损伤：（后部松弛< 10 毫米）： 保守治疗
- III 级损伤（后部松弛 > 10 毫米）： PCL 损伤可采取保守治疗，但如果不稳定性持续存在，则应进行重建手术

慢性损伤
- 一级和二级损伤： 保守治疗
- III 级损伤： 如果保守治疗后疼痛和不稳定性持续存在，则应重建 PCL 损伤

前交叉韧带损伤： 从理论到实践

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治疗

保守治疗：
- 在急性体育场，使用支架 2-4 周。 PCL 具有内在的愈合能力。 这就是为什么现在大多数孤立的 PCL 撕裂都是通过康复和支具进行非手术治疗的原因。
- 之后，需要进行强化训练。
- 根据运动项目的不同，恢复运动的时间通常在受伤后三个月之前。

术后：
- 完全伸展固定三到六周，之后可逐渐进行被动屈曲活动。
- 应一直佩戴支具至少两到四个月。 在康复计划期间，可使用动态支具，根据屈曲程度施加前牵引力。
- 康复时间通常为 6-9 个月，具体取决于运动项目。 对最终标准的描述很差，但必须至少达到 90% 的 LSI。

Vaquaro-Picado et al. (2017)： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5420825/