肘部评估

肘关节由三块不同的骨头组成，它们被包裹在一个关节囊内：肱骨、尺骨和桡骨。
肱骨肘关节是一个简单的铰链关节，只允许尺骨蹄状突凹槽和肱骨蹄状突之间的屈伸。
肱骨桡关节是一个球窝关节，凹陷的关节窝位于肱骨的桡骨上，凸面位于肱骨的髁上。
最后，桡侧锁骨近端关节是一个枢轴关节，可以实现前臂的旋转，即所谓的 "前伸 "和 "上举"。

流行病学

一般（荷兰）人群的肘部疼痛发病率为 7.5%。 作者还报告说，12 个月的发病率为 11.2%，其中 5.3% 的病例患有慢性疼痛。 在各个年龄组中，肘部疼痛的发病率逐渐上升，直到 45-64 岁年龄组达到高峰，之后才略有下降。 就性别而言，在所有年龄组中，女性的发病率略高于男性（8.7% vs. 8.5%）。 6.2%）（Picavet et al. 2003).

课程 

Bot et al. (2005) 进行了一项前瞻性队列研究，研究对象是 181 名患有肘部不适的全科患者。 他们发现了以下结果：
肘部疼痛的预后很差，只有 13% 的患者在 3 个月的随访中完全康复，而在 12 个月后完全康复的比例也很低，仅为 34%。
同时，90% 的患者在随访 1 年后表示病情至少有所改善。
平均基线疼痛评分为 5.3（±2.1）分，3 个月时降低了 1.3（±2.3）分，12 个月时降低了 2.1（±2.6）分。 与此同时，基线残疾指数为 34.6（±20.4）分，3 个月后减少了 6.3（±16.2）分，1 年后减少了 11.9（±21.2）分。
1 年复发率高达 54%。

预后因素

的前瞻性队列研究中 Bot et al. (2005) 在 3 个月和 12 个月的随访中，以下因素与康复（疼痛和残疾）的不良预后有关：
- 向全科医生咨询前的投诉持续时间较长
- 有其他肌肉骨骼合并症
- 退缩 "应对策略的使用情况
- 社会支持较少（仅 3 个月）
- 肘部不适病史（仅限 12 个月时）
- 担心 "作为一种应对方式（仅在 12 个月时）

红旗

骨折

外伤后造成桡骨头骨折或肩胛骨骨折，导致休息/夜间持续疼痛、触痛、轴向负荷、振动时疼痛

您可以使用肘关节伸展试验来筛查肘部骨折：

脱位

摔倒在伸出的手上、外伤、畸形（看起来变长或变短）（Waymack et al. 2018)

骨软骨炎脱落/松散体

重复性创伤、皱褶、锁定、主动和被动活动范围减小（van Sonhoven 等人）。 2009, Ligon et al. 2014)

肱二头肌远端肌腱断裂

长期使用（皮质）类固醇、从事举重和健美等活动、外伤导致弹响和疼痛、肿胀和瘀斑、屈伸无力、上举无力（Thomas et al. 2017)

用于评估肱二头肌远端肌腱断裂的测试是虎克测试：

肱三头肌远端肌腱断裂

长期使用（皮质）类固醇，从事举重和健美等活动，外伤导致弹响声和疼痛、肿胀和瘀斑，无法主动伸展肘关节（肘关节活动受限、肘关节活动受限、肘关节活动受限、肘关节活动受限、肘关节活动受限、肘关节活动受限）。托马斯等人 2017)

病史

器官系统引起的疼痛通常是指躯干、臀部或肩部等较近的位置。 正因为如此，没有任何道，必须考虑显示为肘部疼痛的可能性。

除了需要（紧急）转诊到专科医生或全科医生的红色信号外，还必须考虑其他疼痛转诊来源。
在进行病史和体格检查时，应排除主要来自颈椎的根性疼痛。

基本评估

在对肘部进行视觉评估（包括触诊）后，应评估受影响肘部和未受影响肘部的活动范围。
观看以下视频，了解应评估哪些动作，并观察运动时的疼痛、受限的运动范围以及代偿。

为了能够判断活动范围是否受限，应将受影响的肘部与未受影响的一侧进行比较。 此外，将观测到的 ROM 与不同方向的标准值进行比较。 它们是

AROM 评估之后通常会进行被动运动范围评估（PROM），您可以点击以下视频观看：

在 PROM 评估过程中，将受影响肘关节的活动范围和末端感觉与未受影响的一侧进行比较非常重要。

基本评估的另一部分是功能评估。 您应该要求病人进行他在日常生活中遇到困难的活动。
通过这种方法，您或许可以观察到笨拙的动作、动作过程中的疼痛以及类似于 AROM 评估的补偿策略。
最后一步是阻力等长测试，它可以对横跨肘关节的肌肉（包括相关肌腱）施加压力。

下面的视频向您展示了如何进行等长测试：

在接下来的学习单元中，我们将进一步说明肘关节可能出现的潜在病变以及如何对其进行评估。

肘部的特殊病变

肘部常见的病症有几种。 如需了解更多信息，请点击相应病理（近期将添加相关内容）：

• 后外侧旋转不稳定（PLRI）
• 副韧带损伤
• 上髁痛（网球肘和高尔夫球肘）
• 肱二头肌近端肌腱断裂
• 肱二头肌远端肌腱断裂
• 尺神经卡压

参考资料

Ligon CB, Gelber AC.肘部松动体。 风湿病学杂志》。 2014 Jul 1;41(7):1426-7.

Picavet HS, Schouten JS. 荷兰的肌肉骨骼疼痛：发病率、后果和风险群体，DMC3-研究。 疼痛 2003 Mar 1;102(1-2):167-78.

Thomas JR, Lawton JN. 运动员的肱二头肌和肱三头肌断裂。 手部诊所。 2017 Feb 1;33(1):35-46.

Van Sonhonven F、Geusens E、Nijs S.肘关节骨软骨病。 Journal Belge de Radiologie. 2009 Jul 1;92(4):207.

Waymack JR, An J. 《脱位，肘关节，后方》。