你的背痛、肩痛和颈椎痛都是腿长的差异造成的。 听起来很有道理吧？ 但是，腿长的差距真的重要吗？
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在日常工作中，我们会遇到很多患者，他们将膝关节、髋关节或腰背、肩颈疼痛归咎于腿长不一致。 他们中的许多人是从全科医生、专科医生或理疗师那里得知腿长的差异的。 这可能会让人产生一种忧虑的态度，担心自己的情况可能会导致骨盆、脊柱甚至身体更高处的排列不整齐。
我对病人提出的第一个问题通常是 腿长的差异是如何测量出来的？ Fisk 和 Baigent（1975 年）的一项研究表明，腿长偏差的临床评估并不可靠，只有通过 X 射线才能可靠地测量出真正的偏差。 然而，将近 50 年后的今天，理疗师和其他专业人士在测量过腿长或做过韦伯-巴斯托手法等动作后，仍然会告诉病人他们有腿长差异。
90% 的人口存在腿长差异，60% 的人口腿长差异达到或超过 5 毫米！
然后，我会继续询问我的病人： 在一百个人中，你认为有多少人有腿长短不一的问题？ 评论者 克努森等人 (2005)估计，约 90% 的人口存在腿长不一致问题。 在这 90% 的人中，近 60% 的人腿长相差 5 毫米或更多。
假设一名患者经过 X 射线检查确认腿长明显不符。 这会对他或她的脚踝、膝盖、臀部和背部等造成影响吗？
首先，上述综述表明，解剖学上的腿长差异会导致骨盆旋转，也就是通常所说的骨盆扭转。 在大多数情况下，腿长差达 22 毫米的患者，其腹骨会在短腿一侧的前方旋转，而在长腿一侧的后方旋转。 但是，骨盆扭转与腰痛有关吗？ 综述中不同研究的证据显示，骨盆扭转、骨盆不平或骨盆倾斜都与腰痛无关。
所以，现在我们还有一个问题需要回答： 腿长不一致在什么情况下会起作用？ 换句话说，何时具有临床意义？
有不少研究试图回答这个问题。 欲了解更多详情，请参阅Knutson（2005 年）的综述
。总之，综合考虑不同论文后得出的结果是，腿长相差不超过 2 厘米可能没有临床意义。
腿长最多相差 2 厘米可能没有临床意义
人体完全能够补偿这种差异，主要是通过被动的结构变化，如轻度脊柱侧弯、面角变化和肌肉长度变化。 只有过了 2 厘米点，主动肌肉代偿才会起作用。 最后，重要的是要认识到，这种规模的差异只出现在大约千分之一的人身上。
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那么，如果有人的腿长相差超过 2 厘米，该如何处理呢？ 我们在社交媒体上经常听到和看到的是，医生试图通过操作骶髂关节来扭转骨盆扭转。 关于这个程序，我的第一个问题是 为什么首先要改变骨盆扭转？ 如果骨盆平衡了，我认为其他结构就必须接手这项工作，并进行更多的补偿，例如骨面或肌肉。
其次，我们已经了解到，对 SIJ 的操作永远无法改变骶骨上先天骨的位置。 如果您想了解更多相关信息，请观看我们关于SIJ 破除神话的视频。
唯一有意义、有价值的治疗方法是抬高足跟，以弥补差异。 因此，如果您发现患者的腿长相差 2 厘米或更多，就有可能将其转诊给足病医生。
一如既往，感谢您的阅读！
凯
参考资料
Fisk, J. W., & Baigent, M. L. (1975). 腿长的临床和放射学评估。 新西兰医学杂志》，81(540)，477-480。
Knutson, G. A. (2005). 解剖学和功能性腿长不等： 综述和临床决策建议。 第二部分，功能性或无负荷腿长不对称。 脊骨神经病学与整骨疗法》，13(1)，1-6。
