膝关节挛缩/膝关节挛缩--膝关节开裂背后的科学原因

几年前，我们在社交媒体上发布了一段视频，引起了强烈反响：膝盖为什么会裂开
现在是时候把这段视频变成一篇博文了，并在这里和那里更新最近几年出现的证据。如果您还没有看过我们的视频，请点击下面的链接：

膝关节吱吱作响会让我们的病人非常担心，并可能最终导致回避恐惧的行为，因为消极的健康观念与吱吱作响相关（Robertson 等人。 2017). 这可能会让患者在负面情绪的刺激下，陷入改变异常运动行为的恶性循环。有证据表明，医疗专业人员往往没有对这些消极的健康观念进行评估和管理。鉴于关节吱吱作响的普遍性，这对任何处理肌肉骨骼疾病患者的医生来说都很重要。现在是时候结束这种情况了，我们应该开始向患者保证他们的经历是正常的，更重要的是，向他们解释发生了什么。

骨头内部在摩擦，因为会发出声音，你可以想象那是骨头在磨骨头--这是罗伯逊等人对 Patient 的看法。 (2017)

首先，到目前为止，还没有任何研究证明褶皱噪声与活动性病理之间存在明确的联系，而且其对患者的重要性和意义也没有得到充分的研究。在一组受试者中，99% 的人有关节吱吱声，但没有疼痛 (麦考伊等人 1987). 如果疼痛与关节吱吱作响同时出现，请联系医疗专业人员对情况进行评估。
在我们发布了视频之后，很多人联系了我们，向我们提到了对"...... "的研究。 Lo et al. (2017）的研究表明，"主观膝关节吱吱响声可纵向预测症状性 OA 的发生，大多数病例发生在已有胫骨股骨放射学 OA 的患者身上"。那么，这项研究与我们在这篇博客文章中讨论的皱褶有什么不同呢？ Lo 的研究对象平均年龄为 61.1 岁，他们是从一项 OA 计划中招募的。这与患有髌骨股骨痛的 25 岁年轻人截然不同，后者的膝盖确实有褶皱。更重要的是，Lo 还指出："在已有症状但未出现放射性 OA 的人群中，皱褶频率的增加并不能预测 4 年后的 OA"。

关节外机制可能是肌腱在骨质突起上折断，这可能是一种可触及的空洞折断，有时听不到，如德奎万病或腱鞘炎。
在关节内部，两个关节面的位移会产生真空，导致滑液中的气泡塌陷。您听到的是特有的爆裂声（Protopapas et al. 2002,Unsworth et al. 1971).

爆裂 = 气泡
咔哒声 = 髌骨撞击踝关节（正常）
细栅格 = 流体通过髌骨后表面运动（正常）

有趣的是，多年来习惯性地敲击指关节并没有显示出骨关节炎的迹象（......）。Castellanos et al. 2022). 咔哒声可以解释为滑杆现象，即髌骨和股骨的运动生涩，并在振动关节造影中产生信号。
这些振动在骨关节炎中会减弱，在髌股关节晚期病变中几乎消失，这很可能是由于活动度减弱和关节润滑的丧失。因此，简而言之，退行性关节实际上不太可能产生吱吱声。但细篦子呢？这也是正常现象，因为液体会流经略微粗糙的髌后表面。