肌腱病的等距肌力训练--减少疼痛的神奇武器？

等距训练是减轻肌腱病疼痛的神奇武器吗？在本博客中，我们将讨论等距测量 "趋势 "的来源以及相关证据！

2015 年，里奥等人对 6 名患有髌骨肌腱病的排球运动员进行了交叉试验，掀起了一股风潮。他们的研究结果令人吃惊，所有运动员的疼痛都立即减轻，从 NRS 平均 7/10 减轻到 0，6 名运动员中只有一人在等长收缩后至少 45 分钟内仍感到 1- 的疼痛。他们采用的方案是在伸腿机上进行 5 组 45 秒的收缩，力度为最大自主力度的 70%。他们还发现，等长运动能够减少大脑皮层的抑制作用，力量增加了 19%。他们将等长干预与等张干预进行了比较，结果等长干预组无法达到等张干预组的效果：

同一作者还在两年后对跳跃运动员进行了赛季内跟踪研究（Rio et al. 2017）中，他们对等长程序和等张程序进行了比较。在这项研究中，两组的结果差异较大，等长组的即时疼痛减轻程度更高：

最近的一项研究霍尔登等人 (2019）也研究了等长运动对髌骨肌腱病的影响，但没有发现任何镇痛效果：

然而，髌骨肌腱病通常是年轻跳动男性的疾病，女性比例高和平均年龄相对较高的情况并不典型。因此，在某些病例中，髌腱病的诊断可能并不正确。虽然这两项研究是针对髌骨肌腱病进行的，但让我们看看能否将这些结果应用到其他肌腱上。
查看跟腱塞思-奥尼尔等人 (2018）做了一项研究，他们让一组跟腱病变患者对跖屈肌进行等长收缩。他们发现，跟腱病患者的疼痛没有立即缓解，运动输出也没有改善：

一项由 Riel et al. (2018）研究了等长运动、等速运动和步行对足底筋膜炎疼痛的影响。他们发现，从练习前到练习后，各组的疼痛程度都没有变化：

最后，Coombes 等人（2016 ）研究了等长运动对外侧上髁痛的影响。在他们的研究中，与对照组相比，高于患者疼痛阈值的等长收缩实际上增加了他们运动后的疼痛程度，而低于患者疼痛阈值的等长收缩则没有影响：

另一项研究来自 Stasinopoulos 等人 (2017）比较了三个运动组在治疗外侧上髁痛方面的效果：一组进行偏心训练，另一组进行偏心-同心训练，第三组将偏心-同心训练与等长运动相结合。作者认为，大多数握力活动都需要腕部屈肌和伸肌的等长收缩，因此增加等长伸展练习是绝对合理的。他们发现，在 4 周和 8 周时，增加同心运动会在疼痛、功能和握力方面取得更好的效果：

Stasinopoulos2017 — 来自 Stasinopoulos 等人的表格 (2017)

不过，这项研究的随访时间较短，至少应为 12 周。此外，综合等长运动组的运动量更大，在张力作用下的时间更长，这也是该组取得优异成绩的原因。

那么，虽然等长肌力训练肯定不是灵丹妙药，但它在肌腱病康复中能发挥什么作用呢？首先，等距运动是一种很好的选择，如果其他任何运动都太痛苦的话，就可以开始锻炼--这不仅限于肌腱病，还包括其他疾病。要注意的是，他们必须逐步进行等张练习，因为你希望在整个运动范围内恢复肌肉功能，而不仅仅是一个角度。因此，一旦病人能够耐受等渗负荷，就应立即继续治疗。

等速体操似乎并不是减轻疼痛的灵丹妙药，但如果患者还不能耐受等速体操，它可以成为康复治疗的一个很好的起点。

从所有这些研究中可以得出的结论是，等距训练在某些科目中似乎确实非常有效，而在其他科目中却会使情况变得更糟。简单地说，就是让你面前的病人试一试，如果他们反应良好，就继续做，如果他们反应不好，就继续做。
虽然 45 分钟的疼痛缓解对于普通患者来说可能不是一个重要的目标，但对于运动员来说，这可能是一个有用的热身过程，可以在接下来的运动或比赛中减少疼痛。与等张运动相比，等长运动对赛季中的运动员来说也不那么累。人们肯定会争论，在体育活动中为了给疼痛的肌腱加载负荷而实现短期减轻疼痛是否可取，以及这是否实际上会导致有害影响。