腿筋损伤分类与康复

导言

英国田径运动会肌肉损伤分类法描述了一种核磁共振成像分类系统，该系统根据损伤部位和程度，以解剖学为重点划分了明确的等级。 Macdonald 等人将具体的肌肉损伤诊断与重点康复计划联系起来。 有兴趣了解腿筋损伤的分类和康复吗？ 继续阅读！

受伤地点和康复

1. 肌筋膜损伤

临床表现

肌筋膜损伤往往会在体育活动中或活动后突然或逐渐出现大腿后部疼痛。 手动肌肉测试时可能会出现疼痛，但力量和活动度通常都能保持。 

愈合过程

愈合过程经历了最初的炎症反应和随后的纤维化阶段。 大约 3 周后，愈合的疤痕组织达到最大强度。 

跑步进步

跑步的进展相对较快，可以通过口服镇痛药或人工疗法来支持。 在高速跑之前先进行跑步练习，如果疼痛程度适中（VAS 值为 4-5/10），则可以继续练习。

力量训练进展

由于腘绳肌的收缩元素完好无损，因此不需要优先考虑特定的腘绳肌负荷，而应将重点放在恢复运动员正常的力量训练计划上。

2. 肌肉肌腱损伤

临床表现

肌肉肌腱损伤通常在高速冲刺或跳跃时突然发生。 肌肉的发力能力受损，因此在进行手动肌肉测试时可能会发现力量不足，同时伴有疼痛和活动度降低。 

愈合过程

愈合组织需要 4 到 8 周的时间，因为 1 型胶原蛋白会合成，使肌纤维再生。 

跑步进步

当行走不再疼痛时，可以开始进行跑步训练。 与肌筋膜损伤的进展相比，这种进展更为保守。 疼痛感应控制在 VAS 值 10 分中的 3 分以下），随着力量和关节活动度的改善，可以开始更多的动态训练。 

力量训练进展

力量训练应包括等长和偏心髋关节和膝关节主导运动。 最初的运动处方是较大的运动量和较小的运动负荷，随着组织耐受性的提高，通过康复逐渐增加运动负荷。 在增加负荷的同时，随着跑步强度/运动量的增加，力量训练量也随之减少，以实现更多基于成绩的目标。 不建议在大量腿筋力量训练后立即或第二天进行高速跑步。 

3. 腱内损伤

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临床表现

肌腱损伤与肌肉肌腱损伤一样，都是突然发生的高力机制损伤。 患者可能表现为步态蹒跚，体力和活动能力明显下降。

愈合过程

肌腱的愈合速度较慢，因为它需要胶原蛋白的合成和重塑。 

跑步进步

由于肌腱的适应性较慢，因此需要更长的时间来提高跑步速度。 需要逐步增加训练量和强度，每个阶段都要有足够的时间。 

力量训练进展

应推迟偏心负荷，以避免对愈合肌腱造成过大压力。 建议将训练时间间隔保持在 36-72 小时，以确保组织合成而不是组织退化。 在近端受伤的情况下，应先进行膝关节为主的练习，然后再进行髋关节为主的练习，以避免近端受伤部位的过度训练，随后再进行髋关节为主的练习。 

恢复全面训练

测试的复杂性随着损伤的复杂性而增加。 肌筋膜损伤的RTFT 可能相对较快，其依据是对 ROM、力量、触痛和 Askling H 测试的临床检查，以及无恶化的成功跑步进展。 肌肉肌腱损伤需要进行与肌筋膜损伤相同的 RTFT 测试，但应在完成测试的同时进行全面的偏心力量训练评估。 在肌腱受伤的情况下，应进行生物力学分析，将地面接触时间和步长与受伤前的数值进行比较。 重复核磁共振成像可提供有关愈合过程的更多信息。 在任何情况下，都应由教练和运动员共同决定是否进行 RTFT。

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艾伦

参考资料

麦克唐纳等人 (2019)： https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31300391/