状况
踝关节
2023 年 2 月 17 日
胫骨后肌腱功能障碍 | 物理治疗师的诊断与治疗
胫骨后肌腱功能障碍 | 物理学家的诊断与治疗
胫骨后肌腱功能障碍（简称 PTTD）是导致成人后天性扁平足畸形和内踝疼痛的主要原因。 它是由长期过度使用和随后的肌腱炎症引起的，这可能会阻碍肌腱后期的退化。 据报道，在 40 岁以上的女性中，胫骨后肌腱功能障碍 I 期和 II 期的发病率为 3.3%-10%。 这种发病率随着年龄的增长而增加。
胫骨后肌腱内部或周围的炎症过程（肌腱炎或腱鞘炎）通常是症状的根源。 据描述，由于足部过度内收等原因造成的重复性微创伤是这种疾病的根源所在。
这会导致胫骨后肌腱功能丧失和内侧纵弓塌陷。 这增加了脚内侧和脚踝韧带的负担。 渐渐地，内侧韧带（三角韧带和小腿锁骨韧带）变长，出现扁平足畸形。 它可能会逐渐变成慢性，并可能伴有肌腱的退行性变化。 急性创伤很少是 PTTD 的病因。
确定了 4 个阶段：
- 第一阶段表现为内侧踝后方沿胫后肌腱走向的肿胀和压痛。 足部灵活，内侧纵弓得以保持。 在这一阶段，可能会出现轻微的脚内翻无力和疼痛。
- 第二阶段肿胀较轻，但足弓内侧纵向塌陷明显。 在这个阶段，足部是灵活的，扁平足可以得到矫正。 内翻和足跖屈逐渐变得困难或几乎不可能，单腿提踵也可能受到影响。
- 到了第三阶段，疲劳感、腿部酸痛和行走能力下降开始变得明显。 扁平足畸形变得僵硬，无法矫正。 丧失足内翻和足外翻能力是其标志性症状。
- 到了第四阶段，除了固定的扁平足畸形外，由于腓骨撞击跗骨窦，还可能出现外侧踝关节疼痛。 可能会出现不稳定和跛行。
