髌下脂肪垫综合征 | 诊断与治疗

简介和病理机制

病理机制

从生物力学角度来看，脂肪垫是一种可移动的结构，有助于稳定髌骨和髌腱，防止滑膜受挤压。1904 年，霍法（Hoffa）首次将脂肪垫的孤立性撞击描述为一种炎症性肥大，以及以纤维化和钙化为特征的脂肪组织增生。 这些变化既可能是外伤造成的，也可能是长期重复造成的，比如在常规体育活动中经历的那些。

临床图片和检查

霍法综合征患者表现为膝关节前部灼痛或隐痛，症状持续时间长短不一，从数周到数年不等。 通常情况下，即使没有关节炎，髌骨两侧也会出现肿胀。 体格检查时，髌骨肌腱周围（通常靠近髌骨下端）的疼痛和压痛是该病症的标志性体征之一。 活动范围在一定程度上受到限制，大多数研究报告称在末端伸展时会出现疼痛。 在完全伸展和动态伸展时，如爬楼梯或长时间屈曲时，疼痛也会加剧。 霍法试验（Hoffa's test）可用于诊断该综合征。 与其他身体部位和病症类似，在成像技术上看到的异常与临床诊断的脂肪垫综合征之间只有微弱的联系。 因此，诊断不应该仅仅依据医学影像，而应该是临床诊断。

体格检查

机动弹药和四边形弹药在森林伙伴关系中的作用

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治疗

虽然有报告称物理治疗可成功控制病情，但只有病例研究中的传闻证据支持不同的治疗方法。 建议包括闭链股四头肌锻炼、臀中肌训练、支撑和拉伸等。 起初，建议对敏感的脂肪垫进行脱敏处理，具体做法是在站立、冰敷和绑带时确保膝盖不处于向后锁定的位置，避免过度伸展。 如果保守疗法无效，患者可以通过手术切除脂肪。

参考资料

Genin, J., Faour, M., Ramkumar, P. N., Yakubek, G., Khlopas, A., Chughtai, M., ... & King, D. (2017). 髌下脂肪垫撞击：系统综述。 膝关节外科杂志》，30（07），639-646。