科莱斯骨折 | 诊断与治疗

科莱斯骨折是一种桡骨远端骨折，以亚伯拉罕-科莱斯的名字命名，他于 1814 年首次描述了这种骨折。其受伤机制是伸手时跌倒（FOOSH 损伤），经常在急诊科出现。骨折段在关节外，但背侧成角并移位。

来自： https://radiopaedia.org/articles/colles-fracture

流行病学

科莱斯骨折一般发生在两类人身上。在年轻的活动或运动人群中，它通常与高能量创伤有关。老年人最常见的骨折类型是站立时从高处低能量摔下，部分原因是患有骨质疏松症。在 65 岁以上的人群中，科莱斯骨折的发病率接近 20%。在年轻人群中，骨折最常发生在青春期前后的儿童身上，这也是因为在这一时期，他们的骨矿化程度相对较低。 19 岁至 49 岁年龄组的发病率较低。在男性中，这种风险只会随着年龄的增长而略有上升，而在女性中，这种风险则会随着年龄的增长而下降。女性发病率急剧上升. 请注意，图片讨论的是一般的桡骨远端骨折，而不仅限于科莱斯骨折。

来自 Brogren 等人，BMC Musculoskelet Disord. (2007)

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临床图片和检查

体征和症状

腕部疼痛和触痛
外翻畸形或反姿势。可能会出现 "餐叉畸形"。
手腕和手部瘀伤和肿胀
活动范围受限

考试

当您怀疑手腕骨折时，可采用 卡拉德尼兹腕部规则可用于确定是否需要拍片。如果骨折的可能性很高，就应该将病人转诊。

检查将显示主动功能评估和被动评估中的运动和功能限制。手腕和手部的力量可能会受损。应通过评估手部和腕部的脉搏、感觉和运动功能来评估神经血管结构的完整性。在这方面，阿伦测试很有价值。伴发损伤可能包括关节内骨折、远端无线电尺关节损伤、桡骨腕骨骨折或软组织损伤（如TFCC、肩胛骨和月曲韧带损伤）。

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治疗

治疗方法通常是在开放或闭合复位和可能的内固定后，用石膏或支架固定一段时间。在这段固定期过后，我们提倡进行渐进式的活动范围练习、活动和强化练习。

骨质疏松性骨折研究发现，与没有发生骨折的妇女相比，发生腕部骨折的妇女出现明显临床功能障碍的可能性要高出 50%。衰退的特点是做饭、做繁重家务、走楼梯、购物和下车的能力下降。由于桡骨远端骨折会导致老年人严重死亡并丧失自理能力，因此有必要进行功能训练和强化练习，以尽量减少对日常活动的影响。

由于骨质疏松症是一个主要的风险因素，而科莱斯骨折通常被视为日后重大骨质疏松性骨折的前兆性骨折，因此治疗还应以优化骨骼健康和预防跌倒为目标。体弱者可能从多学科治疗中获益最多。据美国疾病控制中心和国家死亡指数报告，与匹配的对照组相比，桡骨远端骨折患者的死亡率要高得多。全科医生应筛查是否存在骨质疏松症或骨质疏松症，并采取相应的治疗措施。当营养不良或饮食不当影响骨骼健康时，营养师可以提供帮助。物理治疗师可以帮助人们过上健康积极的生活，并促进力量训练，以增强骨骼的整体健康。