• 髌骨后或周围的疼痛向整个膝盖放射

患者简介

• 女性 > 男性或女性 = 男性
• 15-25 岁
• 无外伤史

病理生理学

急性阶段的机械性痛觉疼痛伴有部分炎症成分。 没有明确原因。 多种机械因素造成刺激，导致髌骨持续受力。 髌骨压力的增加会对软骨表面造成微创伤，从而导致退化。 软骨受损并不是 PFPS 的直接征兆。 历史上通常会出现活动/负荷高峰。

课程

冗长的课程。 60% 的髌骨股骨疼痛综合征患者在 1 年的随访中出现症状，40% 的患者在 6 年的随访中出现症状。

历史

病史通常较短--患者往往忽视早期症状，避免向专业医护人员咨询。 看完初级保健医生后，治疗立即开始。 有些患者报告说有外伤（髌骨骨折、前十字韧带手术、韧带损伤）。 通常没有外伤。 患者定期锻炼。

• 当地
• 扩散
• 强烈
• 隐隐作痛
• 不稳定/让步感

体格检查

检查
错位： 脚和/或膝关节轴线不佳、腿长不同、股四头肌发育并排不同

功能评估
下蹲；坐在脚跟上；上台阶

积极检查
股四头肌、髋外展肌和外旋肌可能无力

被动检查
髌骨可能受到 PROM 限制；腓肠肌可能收缩，髋关节活动度和腰椎活动度受限  

鉴别诊断

1. 膝关节炎
2. 韧带损伤
3. 半月板损伤
4. 骨质增生
5. 髋部或腰椎疼痛转诊

战略

患者教育、被动症状调整、髋关节和膝关节肌肉的主动锻炼

干预措施

被动 胶带, 非甾体抗炎药对急性期有帮助, 患者教育, 鞋垫

活跃： 解决下肢生物力学问题，强化股四头肌，强化髋关节外展肌，拉伸腘绳肌/腓肠肌，步态训练

1. M.博林等人，髌骨股骨疼痛综合征发病率和流行率的性别差异。 Scand J Med Sci Sports, 2010.20(5): p. 725-30.
2. Heintjes, E.等人，髌骨股骨疼痛综合征的药物治疗。 Cochrane Database Syst Rev, 2004(3): p. CD003470.
3. Peterson, W., Das femoropatellare Schmerzsyndrom, in Orthopädische Praxis, A. Ellermann, Editor. 2010, Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft MBH： 乌尔善
4. Piva，S.R.等人，髌骨股骨疼痛综合征患者康复后疼痛和功能结果的预测因素。 J Rehabilitation Med, 2009.41(8): p. 604-12.
5. Grelsamer, R.P. and J.R. 克莱因，《髌股关节的生物力学》。 J Orthop Sports Phys Ther, 1998.28(5): p. 286-98.
6. Clijsen, R.、J. Fuchs 和 J. Taeymans，《运动疗法对髌股关节疼痛综合征患者的治疗效果》： 系统回顾和元分析。 Phys Ther, 2014.
7. Klipstein, A. and A. Bodnar, [Femoropatellar pain syndrome-conservative therapeutic possibilities]. Ther Umsch, 1996.53(10): p. 745-51.
8. 克罗斯利，K.等人，《髌骨绑带：临床成功有科学依据吗？ Man Ther, 2000.5(3): p. 142-50.
9. Rixe，J.A.等人，髌骨股骨疼痛综合征治疗回顾。 Phys Sportsmed, 2013.41(3): p. 19-28.
10. Böhni, U., Seiten aus dem Handbuch Manuelle Medizin. S.12-15, Theorie des Reizsummenprinzip am WDR-Neuron (Ikeda 2003, Sandkühler 2003)。 28.10.2011,Thieme Verlag.