• 疼痛向下肢放射，呈准节段性分布，但非皮节分布
• 腿痛多于背痛

患者简介

• 25 - 60 岁

病理生理学

肿瘤、HNP、椎体骨折或退行性病变（如椎体狭窄、椎体溶解、压缩性骨折）压迫椎间孔内的神经根
外周痛觉疼痛。 局部炎症反应常见。 由于长期高度疼痛，可能会导致中枢敏化

课程

恒定（急性）。

轻度压迫通过物理治疗预后良好。 严重的瘫痪需要手术治疗，并随后进行物理治疗。 在最初 6 个月内，质量生活可能会有明显改善。
社会心理因素会对预后产生负面影响。
如果患者接受了适当的教育，表现出良好的依从性，并且没有任何黄旗，通常病程较长，预后良好

历史

病史中无明显外伤（扭伤、抬举）；可能反复发作或至少有不太严重的腰背痛发作史

• 强烈
• 深度
• 灼痛
• 高强度（急性）或不同强度（亚急性） VAS 5-10/10
• 下肢刺痛/麻木，直至瘫痪
• 腿部疼痛多于背部疼痛
• 中央脊髓受压可导致马尾综合征

体格检查

检查
缓解姿势，典型的移位或轻微屈曲

功能评估
所有运动方向均有明显疼痛；神经受到额外压迫时疼痛明显加剧；患者可轻易引发疼痛；通常在转移过程中或步态（跛行）时明显疼痛

被动检查
PPIVMs 和 PPAVMs 可引起受累节段及其上/下节段的疼痛；脊柱旁结构僵硬和张力过高；肌肉长度测试： 股直肌、臀肌、髂腰肌......；急性期因疼痛而无法使用

特殊测试

神经动力学
正面

进一步测试

鉴别诊断

1. PEP
2. 面关节活动不良
3. SI 关节功能障碍
4. 踝关节
5. 脊柱狭窄

关于压缩的原因：

1. 肿瘤
2. 椎体骨折
3. HNP
4. 脊柱滑脱症

战略

减轻急性期的疼痛 亚急性阶段：躯干的协调性、力量、耐力和稳定性。

干预措施

急性：

• 治疗周围结构，减少压迫
• 牵引力
• 向无痛方向移动
• 渗透
• 肌肉松弛剂/非甾体抗炎药

亚急性

• 后备箱稳定性
• 电机控制
• 神经动力学
• 人体工程学教育

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