• 位于肘外侧/肱骨外上髁周围

患者简介

• 20-50 岁之间
• 女性 = 男性
• 受影响的主导侧

病理生理学

由于过度使用拇趾外展肌（ECRB），造成重复性微小创伤，导致拇趾外展肌原发性腱鞘炎，并伴有或不伴有拇趾外展肌受累。 纤维增生组织和血管入侵是一种退行性过程，其特征是大量成纤维细胞、血管增生和无结构胶原蛋白。 外侧上髁痛的疼痛原因是游离神经末梢和血管向变性肌腱内生长。

课程

在以下的描述性流行病学研究中 桑德斯等人 (2015）50%的患者仅因肘外侧肌腱病就诊过1-2次，74%的患者在初次诊断三个月后不再就诊。 然而，在 6 个月后仍接受护理的 18% 患者中，护理时间的中位数为 844 天。 这些患者中最终有 12.3% 接受了手术，平均手术时间为症状出现后 9 个月左右。 斯密特等人 (2006年）89%的患者在一年的随访中表示疼痛有所改善。

历史

病史较长，患者往往忽视早期症状；就诊时间较晚；患者描述在工作、日常活动或运动中受到外伤或重复单侧工作；疼痛逐渐出现

• 外侧髁周围疼痛
• 上下辐射
• 僵硬
• 刺痛
• 失去力量

体格检查

检查和触诊
疼痛刺激时触诊肱骨外侧髁

功能评估
患者可表现出加重疼痛的动作（搬运、抓握）

特殊测试

其他体格检查已过时

鉴别诊断

1. 神经根病
2. LCL 损伤
3. 二头肌/肱三头肌腱病
4. 桡骨骨折
5. 颈椎综合征

战略

避免挑衅性活动。 教育。 逐步增强腕部伸肌的力量

干预措施

• 休息：避免疼痛活动，疼痛决定负荷
• 教育内容：身体状况、工作场所人体工程学、自我管理
• 没有明确的证据表明同心或偏心训练更有优势。
• MT： 米尔的操纵看起来很有效

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