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临床模式 肩部 肩部 2024 年 5 月 22 日

盂肱关节骨关节炎

盂肱关节骨关节炎

导言

  • 影响软骨、骨骼和盂肱关节周围软组织的退行性关节病。

流行病学

  • 常见于 60 岁以上的人,但也可能更早出现。 症状包括关节疼痛、僵硬和活动受限。
  • 风险因素 年龄、遗传、关节发育不良、肥胖、过度运动、关节外伤、肩袖关节病和某些职业。

临床图片

  • 深部隐痛,与活动有关的关节疼痛,通常在后部。 被动活动范围受限,尤其是外旋。 随着病情的发展,可能会出现夜间和休息时疼痛、机械性症状(如卡住和锁定)。
  • 根据临床表现、病史和体格检查诊断,并通过影像学检查(X 光或核磁共振成像)确诊。 BESS 的标准包括疼痛时间超过 3 个月、整体 ROM 减少以及放射线照片确认。
  • 鉴别诊断: 肩袖撕裂、交流关节疼痛、肩周炎、肩关节不稳定、帕森纳特纳综合征、血管性坏死、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、晶体性关节病、肩锁关节 OA、肿瘤和臂丛神经炎。

治疗

  • 药物治疗: 建议口服扑热息痛和非甾体抗炎药来止痛。 不建议长期使用阿片类镇痛药。
  • 皮质类固醇注射: 没有证据支持常规使用。
  • 肩胛上神经阻滞术(SSNB): 用于治疗急性和慢性肩痛。
  • 手术选择 关节镜、半关节成形术、肱骨头再植术、解剖全肩关节成形术、反向全肩关节成形术、
  • 在 Guo 等人的一项试验中,作为多模式治疗策略一部分的物理疗法显示出了持续的改善效果。 (2016).
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参考资料

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