• 前臂和手
• 膝关节、小腿和足部

患者简介

• 常见年龄为 40-50 岁（也有儿童和老年人）
• 历史的断裂
• 女性 > 男性 (2-3:1)
• 上肢 > 下肢 (2:1)

病理生理学

触发器

• 骨折或手术（40%）、正中神经减压手术（30%）、外伤性神经或髓鞘损伤、轻微外伤、特发性
• 创伤严重程度与 CRPS 严重程度之间通常没有关联

资料来源

• 遗传易感性尚未得到证实，但假定是可信的
• 中枢疼痛机制
• 组织愈合机制和植物神经系统功能失调

疼痛机制

• 外周痛觉：神经源性炎症；释放 P 物质，促炎细胞因子增加 - 抗炎细胞因子减少
• 周围神经源性：CRPS 2 的神经损伤
• 中央机制： 皮质变化，受影响肢体在躯体感觉皮质中的表征变化
• 输出： 广泛的自律神经紊乱；植被紊乱；营养变化

课程

不变。 与时间无关。 自发性病情加重。 在很大程度上取决于个人因素。 早期治疗可增加康复机会，多学科治疗可获得最佳效果。

历史

CRPS 1： 常见病史中的外伤，但也有可能是轻微外伤；打石膏数周

CPRS 2： 手术或神经组织创伤史。 病史通常较短，因为专科医生的诊断相对较快

• 持续疼痛，病情加重
• 燃烧
• 刺痛
• 疼痛
• 深层（肌肉/骨骼 68% ） > 浅层（皮肤 32）
• 弱点
• 肌阵挛
• 肌张力障碍
• 温差
• 排汗
• 皮肤褪色/表面变化
• 肢体瘫痪
• 与特定神经支配区域无明显关联

体格检查

检查和触诊
皮肤颜色变化、患处排汗受阻、萎缩、毛发和指甲生长增加、皮肤温度变化、挛缩

主动检查
由于水肿，受影响关节的力量减弱、活动度受限：晚期关节纤维化

功能评估
无法握拳、步态障碍、精细动作受损

神经系统
运动 钳握和握拳无力；只有在视觉帮助下才能抓住物体；震颤；肌阵挛和肌张力障碍。

感官 痛觉过敏和痛觉减退；感觉障碍（感觉过敏或痛觉减退）

被动检查
受影响关节的 PROM 受限

附加测试
葡萄癔症 受影响区域无法识别绘制的形状（数字、字母）；受影响区域的两点辨别 (TPD) 增加；绘制自己的身体：受影响肢体的尺寸较小

鉴别诊断

1. 风湿病
2. 炎症（如手术后感染）
3. PAD
4. 血栓栓塞性疾病
5. 隔室综合征
6. PEP

战略

个性化分级接触。 尽早开始治疗，降低慢性化风险

干预措施

• 减少水肿
• 解释疼痛
• 认可： 认识图片上的身体部位
• 想象的运动 图片展示一个动作，并想象如何做这个动作
• 镜像疗法 镜像神经元的激活影响额叶皮层
• 抗炎药、抗神经病理药、抗氧化药、阿片类药物
• 脊髓刺激治疗严重慢性疼痛
• 职业治疗
• 心理治疗

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