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临床模式 膝关节 头颈部 2024 年 5 月 16 日

颈椎病(CSM)

颈椎病(CSM)

导言

  • CSM是成年人脊髓损伤的主要原因,通常是由于颈椎老化造成的。

  • 研究显示,男女比例为 2.7:1,平均诊断年龄为 63.8 岁,主要影响 C5/C6 级别。

  • 包括外伤、颈部/头部轴向负重、遗传倾向和吸烟。

病理生理学

  • 主要因素包括椎间盘退化、骨膜下骨形成、后纵韧带骨化和黄韧带肥厚,从而导致椎管受压和狭窄。

临床表现

  • 症状包括步态异常、颈椎僵硬、手臂剧痛、运动功能障碍、感觉改变、力量丧失、本体感觉减弱、如厕问题和勒米特征。

考试

  • 检查可能会使用一组测试,包括步态偏差、霍夫曼测试、倒置上肢手势、巴宾斯基手势和 45 岁以上的年龄,以帮助诊断。

治疗

  • 由于非手术治疗造成的损伤具有渐进性,因此主要被认为是一种外科疾病。 研究表明,手术治疗的效果更好,尤其是在中重度 CSM 病例中。
  • 管理指南建议对轻度 CSM 进行手术或有组织的康复试验,并强烈建议对中重度病例进行手术。 建议对颈椎脊髓受压但无脊髓病变的患者进行定期临床随访。
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参考资料

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