颈椎病

导言
- 颈椎病包括颈椎根性疼痛和/或根性病变,最常见的病因是椎间盘突出症。
- 根性疼痛涉及背根的异位放电,而根性病变则涉及脊神经或其根部的传导阻滞。
流行病学
- 肥大的面关节、椎间盘突出或脊柱骨刺等因素对神经根造成的机械性压迫会导致神经根病。
- 发病率: 年发病率为每 10 万人 82.3 例新病例,男性(107 例)比女性(64 例)多;C7 神经根最常受到影响。
临床图片
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体征和症状包括不同程度的手臂疼痛、麻痹、感觉缺失、运动无力和反射减弱,通常伴有强度较轻的颈部疼痛。
考试
- 测试包括上肢张力测试、斯普林测试、韦恩纳簇测试、颈椎牵引测试、肩外展体征、瓦尔萨尔瓦动作、手臂挤压测试和颈部龙卷风测试。
- 神经系统检查的重点是使用上肢深腱反射和皮肤/肌电图测试来评估反射不足、麻痹和瘫痪。
治疗
- 治疗的目的是消除可改变的不良预后因素,并让患者了解颈椎综合征的良性病程。
- 物理治疗的干预重点是减轻疼痛、控制残疾、改善活动范围和关节活动度。
- 手法治疗、颈部和上肢强化训练、胸廓手法、神经组织管理和神经滑动练习都是有效的治疗方法。
- 可以考虑进行颈椎牵引,尤其是在配合其他物理治疗程序时,以减轻疼痛。
- 手术治疗在短期内可能会有更快的改善,但长期效果与单纯物理治疗相似,这表明物理治疗应先于手术。
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