拇指至中指有刺痛感/麻痹感，并向前臂放射。 可能出现双侧表现

患者简介

• 女性 > 男性
• 40-60 岁
• 女性清洁工的发病率 48
• 孕妇高达 62

病理生理学

通常，从事重复性和用力的手部工作的患者会出现这种症状。 这可能导致肌腱肿胀，使腕管变窄，正中神经受损。 实际上，任何能导致这种狭窄的因素都可能是 CTS 的病因：

• 外伤：桡骨骨折、出血、腕骨松动
• 肿瘤：脂肪瘤、神经节、骨质增生
• 肌腱肿胀
• 关节炎

此外，还有一些与周围神经病变（如 CTS）相关的风险因素。 这些疾病包括怀孕、肥胖、甲状腺功能减退、肾功能衰竭、糖尿病和类风湿性关节炎。

课程

据报道，CTS 的自然病程并不乐观，32%-58% 的患者在一年的随访中结果不佳。

保守治疗的 CTS 病程变化很大，但据报告随着时间的推移会有所改善。 不过，有报告称，在治疗结束后的一到四年内，复发的几率为 85%。

历史

病史长，无外伤：由于症状时有时无，患者往往要等很久才去看医生。 创伤：创伤可能是导致症状的原因。

• 辐射
• 深度
• 震撼人心
• 令人不快的刺痛感
• 麻木
• 手部精细作业的问题
• 主要症状：双手麻木

体格检查

检查
臀部肌肉萎缩，腕部呈四方形

主动检查
力量：肱二头肌和肱三头肌有缺陷。 可能出现奶瓶征兆（握力减弱）
精细动作任务： 难以抓握小物件

功能评估
并不总是很容易表现出来；倾斜或掌屈范围末端；晚期可能出现瓶子征象

特殊测试

神经动力学

ULTT 1 和 2

被动检查
关节活动度和关节游戏： 腕部、拇指、肘部、肩部、C-脊柱：CTS 无特殊异常；C-脊柱 PPIVM PPAVM 检查可排除脊柱受累的可能性

其他检查
由于特殊检查的Sens/Spec较差，应进行超声波和/或神经电图检查以进一步诊断

鉴别诊断

1. C6/C7 根性综合征
2. TOS
3. 多发性神经病
4. 正中神经损伤或 PEP（如代偿综合征）
5. 多发性肌痛
6. 雷诺综合征

战略

保守治疗或手术治疗。 在这两种情况下，目标都是减压，为神经创造活动空间。 只有在保守治疗无效的情况下才进行手术松解

干预措施

保守： 绑带、支撑、神经动力技术、腕骨活动、腕部活动、超声波、皮质类固醇

没有明确证据表明哪种保守疗法最有效

外科手术 分割蛛网膜为神经减压

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