患者简介

• 最常见的眩晕（19）
• 90% 后部管路，10% 水平管路
• 每 3 人中就有 1 人在第 7 个十年之前受到影响
• 2/3 女性
• 年发病率 10-20:100.000

病理生理学

触发器

耳石颗粒从子宫黄斑上脱落，积聚在后耳道（90%）和水平耳道（10%）中。 它们积聚在运河的最低点。 耳石颗粒在头部旋转等过程中移动，导致眩晕和眼球震颤

病因

• 头部创伤（约 20）
• 神经迷路炎（10%- 15）
• 偏头痛
• 长期卧床
• 遗传倾向

课程

预后非常好。~一次手术后，约 90% 的患者无症状。 如果战略执行得当，成功率可达 ~100%。 如果操作成功，不适感会在一周内缓解。 复发率 2-5

历史

头部外伤、偏头痛、长期卧床、内耳病变

• 可能伴有颈部疼痛
• 真正的眩晕
  • 运动的错觉（自己的身体、周围环境）
  • 视觉环境倾斜
  • 旋转
• 旋转性眼球震颤
• Lateropulsion
• 坠落或抬起的感觉
• 无神经症状特征
• 相关反应：
  • 眩晕症
  • 呕吐
  • 昏厥
  • 共济失调
  • 听力问题/耳鸣

体格检查

主动检查
避免颈部活动，导致 AROM 受限

功能评估
改变头部位置引发眼球震颤和眩晕

特殊测试

鉴别诊断

1. 感染
2. 中毒
3. 肿瘤
4. 特发性
5. 心理因素
6. 新陈代谢
7. 恐惧症

战略

演习非常有效。 纳入患者教育和家庭行为指导

干预措施

重要事项

• 只有在出现头晕的情况下，操作才是积极的。 因此，请坚守岗位。
• 症状缓解后，患者应保持端坐姿势约 4 分钟，以防止颗粒返回
• 小心突然后退
• 如果操作失败，至少等待 10 分钟后再试一次
• 最大 连续 3 次尝试

主页说明

• 患者在接下来的 24 小时内可能会感到不适（中枢神经系统的正常反应）
• 头部不会突然移动
• 避免躺在受影响的一侧
• 仰卧时，在颈部下方垫一个枕头，以避免过度伸展
• 允许俯卧和躺在未受影响的一侧
• 改编的埃普利手法作为自助工具

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