交流关节疼痛

简介与流行病学
- 锁骨在支撑和活动上肢、连接上肢和躯干、保护锁骨下血管和臂丛神经方面起着至关重要的作用。
- 锁骨和肩峰之间的关节内椎间盘有助于矫正骨性不协调,但随着时间的推移会发生退化。
- 受伤和关节炎是造成交流关节(ACJ)疼痛的常见原因,关节炎通常是由于关节持续受压造成的,尤其是那些反复进行高举动作的人。
诊断与分类
- 重要的是在筛查时排除锁骨骨折或严重的 AC 关节分离。
- 根据洛克伍德分类法(I-VI)对交流关节分离进行分级,I-III 级采取保守治疗,IV-VI 级采取手术治疗。
临床图片
- 交流关节炎表现为肩部疼痛逐渐加重,轻微外伤或剧烈活动会使疼痛加剧。
- 疼痛通常位于肩部前方,或转移至肩部和上臂,高空活动、举重和跨体运动时疼痛加剧。
- 夜间疼痛、"啪嗒"、"咔嗒"、"磨擦 "和肩部活动时的 "卡住 "感很常见;仔细询问外伤或受伤史对诊断很重要。
考试
- 屈/伸 170°-180°时出现疼痛弧线
- 骨科测试 帕克希诺标志、交流抗剪试验、交流抗拉试验、交流接头线韧性
- 组合测试群的有效性更高,其中 2 个测试群在文献中有所描述
治疗
- 非手术治疗是一线治疗方法,包括休息、调整活动量、非甾体抗炎药、皮质类固醇注射和物理治疗。
- 活动调整对防止症状再次加重至关重要;物理治疗的目的是改善体力和活动范围。
- 没有明确证据表明类固醇注射有效;对于保守疗法无效的严重持续症状,可考虑手术治疗,关节镜手术越来越常见。
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