"挺过去"
这四个字给训练计划带来的挫折可能比任何伤病本身都要多。 作为一名专业的下肢理疗师，我见过无数跑步者步履蹒跚地走进我的诊所，他们的脸上刻满了痛苦和沮丧，每个人都在讲述一个相似的故事，他们是如何试图 "跑掉它 "或 "克服它 "的。
运动引起的腿部疼痛（EILP）不仅仅是一种简单的不便，它是一种具有挑战性的疾病，影响着从精英运动员到周末战士的每一个人。 最新研究表明，多达 82.4% 的运动员在其职业生涯中经历过某种形式的 EILP，但它仍然是最容易被误解和误诊的疾病之一。
为什么？ 因为 EILP 不只是一种病症，它可能是九种不同问题中的一种，每种问题都有自己独特的症状和所需的治疗方法。 如果弄错了，不仅意味着长时间的疼痛，还可能意味着快速恢复活动与赛季报销之间的差别。
在这份全面的指南中，我们将探讨 EILP 的各种病因，从常见的胫骨内侧应力综合征 (MTSS) 到罕见但意义重大的麦卡德尔综合征，对每种病症进行详细探究。 作为医护人员，了解这些区别可能是早期诊断和成功治疗 EILP 的关键。
Bosnina 等人最近进行了一次范围审查。 (2023 年）提出了一个针对运动员 EILP 的全面诊断框架。 该研究确定并分析了九种常见的导致 EILP 的不同病症，并为每种病症制定了明确的诊断标准。
在这份全面的指南中，我们将探讨 EILP 的各种病因，从常见的胫骨内侧应力综合征 (MTSS) 到罕见但意义重大的麦卡德尔综合征，对每种病症进行详细探究。 作为医护人员，了解这些区别可能是早期诊断和成功治疗 EILP 的关键。
Bosnina 等人最近进行了一次范围审查。 (2023 年）提出了一个针对运动员 EILP 的全面诊断框架。 该研究确定并分析了九种常见的导致 EILP 的不同病症，并为每种病症制定了明确的诊断标准。
主要调查结果：
- 诊断过程需要将病史、体格检查和检查工具系统地结合起来
- 每种疾病都有其独特的表现形式，但有些症状会重叠出现
- 鉴别诊断对于制定适当的治疗计划至关重要
临床意义
研究强调了准确鉴别诊断的重要性，并指出，EILP 诊断往往是一种排除性诊断。 研究结果表明，有必要制定标准化的诊断标准，以提高护理的一致性和患者的治疗效果。 该框架为临床医生提供了一种结构化的 EILP 诊断方法，有可能减少诊断的变异性并提高治疗效果。
让我们探讨一下评论中概述的九个条件：
- 慢性劳累性隔室综合症（CECS）： 一种过度使用的病症，其特点是肌肉腔内压力增加，导致运动时剧烈疼痛和紧绷感。 通常累及前室，呈双侧性。 在活动过程中，症状会逐渐加重，直到必须停止运动，然后在休息后迅速缓解。 诊断需要通过隔室压力测试来确认，常见于年轻的男性运动员。
- 胫骨内侧应力综合征（MTSS）： 表现为沿胫骨后内侧边界的弥漫性疼痛，俗称 "胫骨夹板"。 停止活动后，疼痛会持续数小时至数天。 在跑步者、舞蹈演员和新兵中尤为普遍。 诊断主要依靠临床病史和触诊结果，有时也使用核磁共振成像来排除其他疾病。 疼痛会严重影响训练能力。
- 胫骨应力性骨折 表现为胫骨局部剧烈疼痛，常伴有夜间疼痛。 通常发生在胫骨中下三分之一处。 至少需要 6-8 周的愈合时间和固定。 这种病最常见于 10-30 岁的年轻跑步者。 诊断需要通过局部触痛和特定检查来确认，通常需要影像学检查来确诊。
- 腓浅神经卡压综合征（SPNES）： 腓浅神经受到机械性压迫，导致腿前部出现中度至重度疼痛和神经症状。 症状包括麻痹、麻木和 "不安腿 "感觉。 通常为单侧性，好发于活泼好动的青壮年。 诊断性局部麻醉测试可以确认病情。
- 肌筋膜撕裂 表现为急性或慢性肌肉组织损伤，位于肌腱膜和肌肉纤维的交界处。 可因直接或间接创伤而严重致残。 活动时会出现疼痛，休息后疼痛会减轻。 诊断通常需要动态超声波或核磁共振成像，尤其是深层撕裂。
- 腰椎病 由于脊髓水平的神经根受到压迫，导致腿部剧烈的放射性疼痛。 症状包括麻痹、麻木和自发性痉挛。 通常影响 30-50 岁的男性。 可导致行动受限和睡眠不安。 核磁共振成像和神经传导研究有助于诊断。
- 腘动脉夹层综合征（PAES）： 一种导致患肢动脉供血不足的血管疾病。 表现为腿部疼痛、体温骤降和后部间歇性跛行。 通常为单侧性，影响年轻跑者。 诊断涉及各种成像技术，包括核磁共振成像、CT 血管造影和运动刺激后的超声波检查。
- 麦卡德尔综合症 这是一种常染色体隐性遗传代谢性肌病，会导致多处肌肉疼痛、紧绷和嗜睡。 由于肌肉磷酸化酶缺乏，导致运动诱发横纹肌溶解症。 通过基因检测、血液筛查和肌肉活检确诊。 需要长期精心治疗。
- 附属/低位腓肠肌综合征（ALLSMS）： 这是一种罕见的解剖变异，会导致软组织肿胀和潜在的神经压迫。 可模拟跗骨隧道综合症和腔室综合症。 症状包括活动时疼痛和影响足部的神经症状。 通过核磁共振成像和超声波扫描确诊。 常见于好动的年轻人。
结论
运动引起的腿部疼痛远不止是简单的训练不适或暂时的不适。 正如我们所探讨的那样，它包括九种不同的病症，每种病症都有自己独特的表现形式、诊断标准和治疗途径。 这种复杂性凸显了为什么 "挺一挺就过去了 "的心态会给运动员和活跃人士带来毁灭性的后果。
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在我的在线跑步课程中，我为跑步者详细介绍了运动相关腿痛（包括MTSS）和其他与跑步相关的疑难损伤的处理方法，还介绍了下肢损伤后恢复跑步的方法。
感谢您的阅读！
干杯
贝诺
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参考资料
